7.2　釉质成形封闭术

7.2　釉质成形封闭术

窝沟封闭术能有效预防龋病，其防龋效果与封闭剂在压面窝沟内的保存率有关，而封闭剂的保存率往往受牙面处理技术的影响。为了提高封闭剂的保存率，有学者提出了对牙面窝沟进行机械预备的釉质成形封闭。用金刚砂车针扩大窝沟开口，有利于清除窝沟内的菌斑和软垢，使酸蚀剂和封闭剂易于渗透至窝沟内，从而增大封闭剂的有效粘结面积和渗透深度。在对比研究中发现，相比传统窝沟封闭术，釉质成形封闭术可以提高窝沟封闭剂的保存率。釉质成形封闭术除了可以增加封闭剂的渗透性、密合性及粘结性外，更重要的是可以及时发现窝沟隐匿龋，从而去除腐质后，无需像传统充填术那样进行预防性扩展，而可以直接采用一些充填材料进行充填，防止龋坏组织的进一步发展（预防性充填术），因此这种方法特别适合在窝沟较深的牙齿上进行。

（1）操作方法

与窝沟封闭术类似，釉质成形封闭术是在传统的窝沟一般清洁的基础上，加用金刚砂车针机械预备窝沟（快速手机上的230#金刚砂车针或慢速手机上的1/2 球钻）。

图7.9　车针开放深窝沟

图7.10　小毛刷清洁牙面

(https://www.daowen.com)

图7.11　三用枪冲洗干燥

图7.12　涂封闭剂

图7.13　光固化

（2）注意要点

窝沟封闭术和釉质成形封闭术使用的封闭剂有树脂和玻璃离子两种类型。使用玻璃离子型封闭剂进行封闭时无需酸蚀牙面，如本节中窝沟封闭术采用的是树脂型窝沟封闭剂，故需进行酸蚀，而釉质成形封闭术采用的是FUJI Ⅶ玻璃离子型窝沟封闭剂，故未进行牙面酸蚀。