四、护理
（一）护理评估
1.病史 询问患者从事的工种、接触时间、接触方式、接触陶瓷粉尘的种类，个人防护情况及同工种工友患病情况；询问患者吸烟史、饮酒史；询问患者病程长短、起病情况、用药情况、既往史及过敏史。
2.身体状况 评估患者生命体征，如神志、体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度，观察患者口唇、面色、指端紫绀情况，有无杵状指；评估患者呼吸频率、节律及呼吸困难情况；评估患者咳嗽、咳痰情况，观察痰液的性质、颜色、量；评估患者的生活自理能力、睡眠质量及饮食情况。
3.心理社会状况
（1）疾病知识 评估病人对陶瓷原料粉尘的危害及陶工尘肺发病过程治疗，及预后的认知程度。
（2）心理状况 了解患者患病后的心理变化。
（3）社会支持状况 了解病人的家庭成员组成，经济、文化、教育背景；家人对所患疾病的认识，对病人的关怀和支持程度；有无经济负担；保险缴纳及报销情况。
4.实验室及辅助检查
（1）肺功能检查 肺功能有轻度损害，主要为阻塞性通气障碍。
（2）X线检查 X线胸片上表现以不规则形小阴影为主，最早出现部位是两肺中下区，早期小阴影细而稀疏，表现为“S”影，随着尘肺病变进展，不规则形小阴影逐渐增相、致密，互相交织呈网状、蜂窝状，出现“T”影。两肺中下区常能见到圆形小阴影“P”，多数“P”影密度不高，边缘不够清晰，呈簇状分布或散在于不规则形小阴影中间。
（二）常用护理诊断/问题
1.气体交换障碍：与气道阻塞、通气不足、分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关。
2.活动无耐力：与呼吸困难、心功能减退有关。
3.清理呼吸道无效：与呼吸道感染、分泌物增多，而黏稠和无效咳嗽有关。
（三）护理目标
1.患者自述呼吸困难程度减轻，痰液变稀，易于咳出。
2.患者活动耐力逐渐提高。
3.患者能够掌握有效咳嗽的方法。
（四）护理措施
1.气体交换障碍(https://www.daowen.com)
（1）环境与休息 保持病室环境安静舒适、空气洁净、温湿度适宜。协助患者采取舒适体位，呼吸困难者可取半卧位或坐位，身体前倾，增加舒适度。可根据患者病情安排适当的活动，以不感到疲劳、不加重症状为宜。
（2）病情观察 观察患者咳嗽、咳痰、呼吸频率、深度、节律及伴随症状，判断呼吸困难类型及严重程度，注意听诊呼吸音的变化。根据病情监测血氧饱和度、动脉血气分析和水、电解质、酸碱平衡情况。
（3）保持呼吸道通畅 指导患者正确咳嗽、咳痰方法，及时清除呼吸道分泌物。遵医嘱给予雾化吸入治疗及正确使用支气管舒张药，缓解呼吸困难，保持呼吸道通畅。
（4）氧疗护理 根据呼吸困难类型及严重程度不同，进行合理氧疗，以缓解呼吸困难症状。密切观察氧疗的效果及不良反应，记录吸氧方式、吸氧浓度及吸氧时间，注意用氧安全。
（5）用药护理 遵医嘱合理应用抗生素、支气管舒张药、祛痰药及呼吸兴奋剂等药物，注意观察药物疗效和不良反应，指导患者正确应用支气管舒张剂。
（6）心理护理 呼吸困难会使患者产生烦躁不安、焦虑甚至恐惧不良情绪反应，从而进一步加重呼吸困难。应安慰患者，在患者呼叫后及时到达，给予心理支持，以增加安全感，保持情绪稳定。
2.活动无耐力
（1）保证充分的休息 病人休息时尽量减少不必要的护理操作，并保持病室环境安静和清洁。采取的体位以病人自觉舒适为原则，对于因呼吸困难而不能平卧者，可采取半卧位或坐位，身体前倾。指导病人穿着宽松的衣服并避免盖被过厚，而造成胸部压迫等加重不适。
（2）呼吸训练 指导患者做腹式呼吸和缩唇呼气训练，以提高呼气相支气管内压力，防止小气道过早陷闭，利于肺内气体排出。
（3）逐步提高活动耐力 在保证充足睡眠的基础上，与病人协商并制定日间休息与活动计划，以不感觉疲乏为宜。如病情允许，可有计划地逐步增加每天活动量并鼓励病人尝试一些适宜的有氧运动，如室内走动、室外散步、快走、打太极拳等，以逐步提高肺活量和活动耐力。
3.清理呼吸道无效
（1）环境与休息 患者采取舒适体位，提供安静、舒适的环境，保持室内空气清新、洁净，注意通风。保持合适的温湿度，以充分发挥呼吸道的自然防御功能。
（2）病情观察 密切观察咳嗽、咳痰情况及痰液的性质、颜色和量。
（3）饮食护理 给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，避免油腻、辛辣、刺激的食物。如患者无心肾功能障碍，应给予充足的水分，鼓励每天饮水量达到1.5～2L，有利于呼吸道黏膜的湿润，稀释痰液利于排出。
（4）促进有效排痰 指导患者有效咳嗽，必要时给予胸部叩击、体位引流、机械排痰、雾化吸入等治疗措施。
（五）护理评价
1.患者自述呼吸舒畅，呼吸困难减轻。
2.患者活动耐力逐渐提高。
3.患者能够掌握有效咳嗽的方法。