三、治疗原则
1.急性期治疗以抗菌为主 为提高疗效、防止耐药,现主张联合疗法。联合疗法大体上可分为两类,一类是利福平配合其他药物:利福平为脂溶性,可透过细胞膜,抗菌广谱,单独应用即有较好疗效。1986年世界卫生组织(WHO)推荐利福平(每日15mg/kg)加强力霉素(100 mg,每日两次)治疗本病,疗程6周。亦可利福平合用喹诺酮类药物。另一类是链霉素配合其他药物,效果亦较好。最近有人报告,链霉素(1g/d,60岁以上750mg/a,肌注15日)加强力霉素(100mg,每日两次,45日),认为疗效与WHO所推荐的方案相似,也有人认为可能更好一些。急性期得到及时、有效抗炎治疗,90%患者可以治愈。链霉素合用四环素对严重毒血症、睾丸病变严重、全血细胞减少症等患者有疗效,亦可短期应用肾上腺皮质激素。
2.慢性期治疗多用菌苗疗法,亦可采取祛风除湿、扶正固本、活血化瘀、濁痹活络等治疗,亦可采用单味中草药,如(穿山龙等)也有一定疗效。局部病损可采取针灸、理疗等。慢性期患者存在免疫损伤,仅进行抗炎治疗效果不佳,需要结合免疫治疗,应该引起一线临床医生的重视。(https://www.daowen.com)
3.并发症治疗 布氏杆菌脑膜炎可试用氯霉素或利福平合用羟羧氧酰胺菌素。