四、护理
（一）护理评估
1.病史 评估病人职业接触史、患病及治疗经过、生活史和家族史。
2.身体状况 评估病人的全身状况、自觉症状（有无瘙痒、疼痛、灼热、麻木、干燥、蚁行感和感觉迟钝等）、伴随症状（有无畏寒、发热、乏力、食欲缺乏及关节疼痛等）及皮损情况（部位、特点、面积、程度和有无感染等）；检查客观体征，即原发和继发的皮损变化。
3.心理社会状况 评估病人对疾病知识的了解情况、病人的心理状态、社会支持系统。
4.辅助检查 了解血常规、血生化、变应原、组织病理、肌电图检查等结果。
（二）护理诊断/问题
1.皮肤完整性受损：与皮肤破溃有关。
2.疼痛：与皮肤破溃、继发感染有关。
3.疼痛，腹痛：与炎症引起的胃肠道痉挛有关。
4.睡眠型态紊乱：与皮肤瘙痒有关。
5.有窒息的危险：与喉头水肿有关。
6.焦虑：与皮肤瘙痒及疾病产生的皮损导致形象受损有关。
（三）护理目标
1.病人在住院期间不再有新的破溃出现或破溃好转。
2.病人疼痛减轻或消除。
3.睡眠充足。
4.呼吸道通畅。
5.病人情绪稳定，积极配合治疗。
（四）护理措施
1.皮肤完整性受损
（1）积极寻找和去除过敏原，避免各种诱发因素。
（2）做好个人卫生 保持患者皮肤清洁，及时更换污染的衣服和被服，穿着柔软、宽松的棉质衣物；协助患者剪短指甲，减少损伤；洗澡不宜过勤，禁用碱性肥皂、热水冲洗皮肤，洗澡后涂抹护肤乳液或护肤油。指导病人外出时采取遮阳措施，避免阳光直接照射裸露皮肤。
（3）瘙痒时，可用手掌按压、拍打或按摩以代替搔抓，尽量勿搔抓患处，以防继发感染。给予适当的药物可改善症状及加速皮疹消退。(https://www.daowen.com)
（4）尽量不要接触橡胶、染发剂等化学物品，避免刺激皮肤。敏感性皮肤容易干燥脱屑，注意皮肤及时补水，保持滋润。
（5）用药护理 抗组胺药的使用时间根据风团发生的时间进行调整，风团控制后宜继续用药并逐渐减量，注意观察其疗效及副作用，劝阻服药的病人驾车、高空作业等。静脉注射钙剂时，动作要缓慢并防止外漏，如有外漏及时处理，防止组织坏死。长期大剂量进行糖皮质激素治疗，容易诱发高血糖、高血压、低钙、应激性溃疡、精神亢奋等不良反应。治疗期间应密切监测生命体征的变化，观察使用糖皮质激素后有无不良反应的发生，如皮损有无加重、疾病有无反跳现象、有无消化道出血及神经精神症状。定期复查血常规、肝肾功、电解质、血糖等。
2.疼痛
（1）除去诱发因素。
（2）饮食护理 给病人及家属解释营养治疗的重要性，制定合理而详细的饮食计划。宜进食高热量、高蛋白、高维生素、低糖等食物，如牛奶、新鲜蔬菜水果、鸡蛋及豆制品。并多饮水，以增强机体免疫力，促进皮损愈合。告知病人禁食鱼虾海鲜、牛羊肉以及生冷、辛辣、刺激性及油炸食物，如花椒、大蒜、韭菜等。禁烟、酒及浓茶、咖啡。
（3）保持病室坏境安静，光线柔和，温湿度适宜；使患者取健侧卧位。
（4）遵医嘱给予解痉药物，涂外用药。
（5）指导患者设法分散注意力，学会采用按摩疗法、放松疗法等非药物来缓解疼痛。
3.睡眠型态紊乱
（1）病室保持适宜的温度和适度，室温维持在20℃左右，湿度保持在40%以上，禁放花卉。
（2）运动 适当锻炼身体，勿剧烈运动，增强体质以增强抵抗力
（3）止痒是减少搔抓和预防继发感染的有力措施，根据皮损表现可用冷湿敷，以降低局部皮肤温度、使皮肤镇静。或选择具有止痒、消炎作用的洗剂或乳剂外擦，但如有继发感染，应先控制感染为宜。
4.有窒息的危险
（1）每日监测生命体征变化及准确记录。
（2）保持呼吸道通畅。
（3）观察病情变化 皮损常伴有瘙痒，黏膜受累时伴有鼻炎、呼吸窘迫、腹痛和声嘶，如主诉咽部有异物感，提示病人有轻微的喉头水肿。如出现严重的憋气、呼吸困难等症状，则提示有喉头水肿的危急状况。若发生喉头水肿，及时通知医生，给予低流量吸氧，建立静脉通路，做好行气管切开的准备。观察血压情况，防止过敏性休克的发生。
5.心理护理 荨麻疹瘙痒严重时，影响睡眠，病人极易产生烦躁不安的情绪，进而影响睡眠质量，长期恶性循环易造成病人失眠。加之疾病产生的皮损，如红斑等，导致外在形象受损，使病人更焦虑、抑郁，害怕激素应用的不良发应，也加重了病人的心理负担。这就需要护理人员积极主动与病人多交流、沟通，多给予病人理解、支持和鼓励，赢得病人的信任。同时应对病人进行荨麻疹相关的健康宣教，讲一些临床治疗成功的案例，增强其治疗的信心，解除其顾虑，使其保持心情愉快，学会自我调节，快乐生活，主动配合治疗与护理。
（五）护理评价
1.皮肤受损减轻或修复。
2.疼痛减轻或消失。
3.病人能保持良好的睡眠状态。
4.病人了解保持呼吸道通畅的方法。
5.病人能认识到焦虑所引起的不良影响，焦虑程度减轻或消失。