护理病案的书写
护理程序在应用过程中，病人的有关资料、护理诊断、预期目标、护理措施、效果评价，均应以书面形式进行记录，就构成了护理病案。内容包括：
1.病人入院护理评估单。
2.护理计划单。
3.护理记录单，书写时可采用PIO格式进行记录。
P（problem）：病人的健康问题。
I（intervention）：针对病人的健康问题所采取的护理措施。
O（outcome）：护理后的效果。
4.住院病人护理评估单。
※天使拾贝※
英文缩写含义知多少？
1.护理诊断的陈述方式（PSE公式）：P（problem）护理问题；S（ symptoms or signs）症状或体征；E（ etiology）相关因素。
2.护理记录单（PIO格式）：P（ problem）护理问题；I（ intervention）护理措施；O（ outcome）护理效果。
3.心肺复苏的CAB: C（ circulation）胸外心脏按压；A（ airway）开放气道；B（ breath ）人工呼吸。(https://www.daowen.com)
4.护理管理中的PDCA循环：P（ plan）计划；D （do）实施；C （ check）检查；A （ action ）处理。
5.新生儿Apgar评分：A（ appearance）皮肤外表颜色；P（pulse）脉搏；G（ grimace）对刺激的反应；A（ activity）肌张力与运动；R（ respiration）呼吸。
真题检测
1.病人，男，50岁。患肝硬化3年，1小时前呕血
800ml，病人主诉心慌乏力。体检：精神萎靡、皮肤干燥。体温36.5℃，脉搏120次/min，呼吸24次/min，血压80/60mmHg。下列资料中属于主观资料的是（ ）
A.皮肤干燥 B.心慌乏力
C.体温36.5℃ D.呕血800ml
E.脉搏120次/min
2.病人，男，18岁。因肺炎球菌性肺炎入院，病人咳嗽、咳痰，诉头痛、恶心、食欲差、全身无力。体温39.5℃，脉搏112次/min，呼吸浅快，口唇发绀。该病人存在的首优问题是（ ）
A.舒适的改变：疼痛 B.气体交换受损
C.活动无耐力 D.体温过高
E.焦虑
答案：1.B 2.D