各种标本采集方法
（一）静脉血标本采集法
1.静脉血标本的种类
（1）全血标本用于测定血液中某些物质的含量，如血糖、血氨、血尿素氮等。
（2）血清标本用于测定血清酶、脂类、电解质、肝功能等。
（3）血培养标本用于查找血液中的病原菌。
※天使拾贝※
抽血时试管的选择
1.干燥管用于血生化全套，肝肾功能、甲状腺功能、肿瘤标志物、HCG、甲胎蛋白、血糖、乙肝两对半。早上空腹采血，采血量4ml，抽血后不用颠倒混匀。
2.枸橼酸钠抗凝管用于红细胞沉降率的测定。
3.肝素钠抗凝管用于血浆、急诊生化、血液流变学试验、免疫学试验、红细胞渗透实验等，一般采血3～5ml，抽血后必须颠倒混匀。
4.血培养瓶用于菌血症、败血症等血流感染性疾病。
尽可能在病人寒战时或开始发热时采血，在病人接受抗生素治疗前采血。如病人已经应用抗菌药物进行治疗，应在下一次用药之前采血培养。
2.真空采血器采集静脉血标本
（1）操作要点
1）贴好标签或条形码。
2）将血液分别注入标本容器。
①血培养标本：a.注入密封瓶：去除铝盖中心部分，常规消毒瓶盖，更换无菌针头，将抽出的血液注入瓶内，轻轻摇匀。 b.注入三角烧瓶：瓶口以棉塞及纱布严密包封；使用时，先将封瓶纱布松开，取出棉塞，并迅速在酒精灯火焰上消毒瓶口，取下针头，将血液注入瓶内，轻轻摇匀，再将棉塞和瓶口经火焰消毒后盖好，扎紧封瓶纱布。 c.取血量：一般血培养取血5ml；亚急性细菌性心内膜炎病人，应取血10 ～15 ml，以提高细菌培养的阳性率。
②全血标本：立即取下针头，将血液沿管壁缓慢注入盛抗凝剂的试管内，并轻轻摇动防止血液凝固。
③血清标本：立即取下针头，将血液沿管壁缓慢注入干燥试管内，勿将泡沫注入，并避免震荡，以防红细胞破裂溶血而直接影响检验结果的准确性。
※考点速记※
取全血标本和血培养标本时，需轻轻摇动；而取血清标本，需避免摇动。
（2）注意事项
1）如需空腹抽血，应提前通知病人禁食，以避免因进食而影响检验结果。
2）根据检验目的的不同，选择标本容器，并计算所需的采血量。
3）取血后，应回抽注射器活塞，以防血液凝固造成针头阻塞、注射器粘连。
4）如同时抽取几个种类的血标本，应注意注入顺序：血培养瓶→抗凝管→干燥管。
5）采集血培养标本，应严格执行无菌操作，防止污染；培养液的种类及量应符合要求，瓶塞保持干燥。
6）血标本严禁在输液、输血的针头处或同侧肢体抽取，应在对侧肢体采集血标本。
（二）尿标本采集方法
1.目的
采集未被污染的尿液做细菌培养，以了解病情，协助诊断和治疗。
2.操作要点
（1）留中段尿法：①协助病人取适宜体位，臀下垫便盆；②按导尿法清洁、消毒外阴部；③嘱病人自行排尿，弃去前段尿液，护士用试管夹夹住无菌试管，并在酒精灯上消毒试管口后，留取中段尿液5～10ml ；④将无菌试管口及塞子再次消毒并盖紧，熄灭酒精灯。
（2）导尿术留取法：按导尿术插入导尿管，引出尿液，留取标本。
3.12h或24h尿标本
（1）目的：用于尿的各种定量检查，如钠、钾、氯、肌酐、肌酸、17-羟类固醇、17-酮类固醇、尿糖、尿蛋白定量及尿浓缩查结核杆菌等。
（2）用物：容量为3000～5000ml的集尿瓶，按需备防腐剂。
（3）操作要点
1）留12h尿标本：嘱病人于晚7时排空膀胱，弃去尿液后，开始留取尿液，至次晨7时留取最后一次尿，将全部尿液盛于集尿瓶。留24h尿标本：嘱病人于清晨7时排空膀胱，弃去尿液后，开始留取尿液，至次晨7时留取最后一次尿，将全部尿液盛于集尿瓶。
2）将盛尿容器置阴凉处；根据检验要求的不同加入相应的防腐剂。常用防腐剂的作用及用法
※考点速记※
数醛（数钱）、酸类、苯蛋（笨蛋）
4.注意事项
（1）女性病人在月经期不宜留取尿标本。
（2）昏迷或尿潴留病人可通过导尿留取尿标本。
（3）如会阴分泌物过多，应先清洁，再留标本。
（4）留置导尿病人留取常规尿标本，可打开集尿袋下方引流口的橡胶塞进行收集。
（5）留取尿培养标本，应严格无菌操作。
（6）留取12h或24h尿标本，应根据检验要求加入相应防腐剂。
（三）粪便标本采集方法
1.粪便常规标本
（1）目的：用于检查粪便的颜色、性状、混合物、细胞及寄生虫等。
（2）操作要点
1）保护隐私，嘱病人排尿，以免留粪便标本时混入尿液，影响检验结果。
2）嘱病人将粪便排于清洁便盆内，用便匙取粪便中央部分或取黏液、脓血等异常部分放入便盒内。如病人腹泻，应将水样便盛于容器中。
2.粪便培养标本(https://www.daowen.com)
（1）目的：用于检查粪便中的致病菌。
（2）用物：无菌培养瓶及棉签、消毒便盆。
（3）操作要点
1）嘱病人将粪便排于消毒便盆内，用无菌棉签取粪便中央部分或取黏液、脓血等异常部分，量2～5g，放入无菌培养瓶内，盖紧瓶塞。
2）如病人无便意时，用无菌长棉签蘸0.9%氯化钠溶液，轻轻插入肛门4～5cm（幼儿2～3cm ），再沿一个方向轻轻旋转，退出后将棉签放入无菌培养瓶中，盖紧瓶塞；整理记录（粪便的颜色、性状、气味），及时送检。
3.寄生虫及虫卵标本
（1）目的：检查粪便中的寄生虫、幼虫及虫卵。
（2）操作要点
1）检查寄生虫。嘱病人将粪便排于清洁便盆内，用便匙在粪便不同的部位采集带血或黏液部分，量5～10g，放入便盒内。如病人服用驱虫药或做血吸虫孵化检查，应留取全部粪便。
2）检查蛲虫。嘱病人在晚上睡觉前或早晨未起床前，将透明胶带贴在肛门周围；取下透明胶带，将粘有虫卵的一面贴在载玻片上，或相互对合。
3）检查阿米巴原虫。采集标本前，应先将便盆加温，再嘱病人排便，并连同便盆立即送检，以保持阿米巴原虫的活动状态，因阿米巴原虫在低温环境中可失去活力，而难以查找。
4.粪便隐血标本
（1）目的：用于检查粪便中肉眼不能察见的微量血液。
（2）操作要点
1）说明留取粪便标本的目的、方法，以得到病人理解，取得合作。嘱病人在检查前3d禁食肉类、动物血、肝脏、含铁剂药物及绿色蔬菜，以避免出现假阳性。
2）第4d按常规标本留取粪便，及时送检。
※考点速记※
除了粪寄生虫标本需采取不同部位标本，其他类型的粪标本均取中央部分或黏液脓血部分。
（四）痰标本采集
1.目的
用于检查痰液中的致病菌。
2.用物
无菌容器，漱口溶液。
3.操作要点
（1）嘱病人早晨起来，未进食前，先用朵贝尔溶液漱口，去除口腔细菌，再用清水漱口，以清洁口腔；在深呼吸后，用力咳出气管深处的痰液，留于无菌集痰器中。
（2）如病人无法咳痰或不能合作，可用吸痰法将痰液留于无菌集痰器中，应注意集痰器开口高的一端接吸引器，开口低的一端接吸痰管；漱口，必要时做口腔护理。
4.24h痰标本
（1）目的：用于检查24h的痰液的量和性状，以协助诊断。
（2）用物：痰杯或清洁广口集痰器，容量为500ml。
（3）操作要点
1）核对解释，备齐用物，贴好标签或条形码。
2）集痰器中加少量清水；嘱病人早晨起来，空腹漱口，从上午7时开始，至次日晨7时止，将全部痰液留于容器中。
5.注意事项
（1）标本采集前，应了解检验的目的，评估病人病情与合作程度。
（2）如留痰标本查找癌细胞，应立即送检，或用10%甲醛溶液或95%乙醇溶液固定后送检。
（3）采集痰培养标本，应严格无菌操作。
（4）采集标本过程中，应嘱病人不可将漱口液、唾液、鼻涕等混入标本。
（5）如病人因伤口疼痛而无法咳嗽，可指导病人用手掌或软枕按压伤口，以减轻伤口张力，从而减轻咳嗽引起的疼痛。
（6）记录24h痰标本的量时，应减去所加入清水的量。
（五）咽拭子标本采集
1.目的
从咽部或扁桃体采集分泌物做细菌培养或病毒分离，以协助临床诊断、治疗、护理。
2.操作要点
点燃酒精灯，嘱病人张口发“啊”音，以暴露咽喉部，必要时用压舌板；取出咽拭子中的无菌长棉签，快速擦拭两侧腭弓、咽及扁桃体上的分泌物；用酒精灯消毒管口及塞子，将棉签插入培养管，盖紧；再次查对，安置病人，清理用物；洗手记录，将标本连同检验单及时送检。
3.注意事项
①为防止呕吐，采集咽拭子标本应避免在进食后2h内进行，同时动作应轻、稳。②采集真菌培养标本，应在口腔溃疡面上采取分泌物。③用酒精灯消毒培养管口及塞子，将长棉签放入培养管，盖紧塞子，送检。
真题检测
1.病人，女，27岁。近日晨起恶心、呕吐，月经停止，疑为早孕，为确诊需采集尿标本，护士指导病人需何时留取尿标本（ ）
A.饭前半小时 B.晨起第一次尿
C.12h尿 D.24h尿
E.随时收集尿液
2.病人，男，30岁。持续高热，医嘱：血培养，该化验的目的是（ ）
A.测定肝功能 B.测定血清酶
C.测定非蛋白质含量 D.测定电解质
E.查找血液中的致病菌
答案：1.B 2.E