二、期前收缩

（一）概念

续表

（二）病因

1.健康人

过度劳累、情绪激动、大量吸烟和饮酒、饮浓茶、摄入咖啡因、药物等可引起。

2.器质性心脏病

冠心病、心肌炎、心肌病、风湿性心脏病、二尖瓣脱垂等器质性心脏疾病可引起期前收缩。

（三）心电图特征(https://www.daowen.com)

1.房性期前收缩（房早）

有提前出现的P波（P房早），其形态与窦性P波不同，P-R间期大于0.12s，QRS波群形态与正常QRS波群形态相同。

2.室性期前收缩（室早）

QRS波群提前出现，呈宽大畸形，时限大于0.12s，T波与QRS主波方向相反。

（四）临床表现

偶发期前收缩大多无症状，可有心悸或感到1次心跳加重或有心跳暂停感。频发期前收缩使心排血量降低，引起乏力、头晕、胸闷等。脉搏检查可有脉搏不齐，有时期前收缩本身的脉搏减弱。听诊呈心律不齐，期前收缩的第一心音常增强，第二心音相对减弱甚至消失。

（五）治疗原则

1.治疗病因，消除诱因。

2.偶发期前收缩不需特殊治疗。

3.症状明显，呈联律的期前收缩如频发房性、交界区性期前收缩使用维拉帕米、阻滞剂等；室性期前收缩常选用利多卡因、美西律、胺碘酮等；洋地黄中毒引起的室性期前收缩需停用洋地黄，并给予钾盐和苯妥英钠治疗。

4.并发血流动力学障碍用电复律。