先天性心脏病的护理
（一）护理问题
1.心排血量减少 与心肌收缩无力有关。
2.活动无耐力 与血氧饱和度下降或体循环血量减少有关。
（二）护理措施
1.休息
是恢复心脏功能的重要条件，可减少组织对氧的需要及心脏负担，缓解症状。保证患儿睡眠并根据病情安排适当活动，以免加重心脏负荷。重症患儿应绝对卧床休息，给予生活照顾、集中护理，并减少不必要的刺激，避免情绪激动和哭闹。
2.观察病情，防止并发症发生
（1）防止法洛四联症患儿因活动、哭闹、便秘等引起缺氧发作，一旦发生立即将其置于膝胸卧位，吸氧并配合医生给予吗啡及普萘洛尔抢救治疗。
（2）法洛四联症患儿血液黏稠度高，发热、出汗、吐泻时，体液量减少，加重血液浓缩易形成血栓，因此要注意供给充足液体，必要时可静脉输液。
（3）观察有无烦躁不安、心率增快、呼吸困难、端坐呼吸、水肿、肝大等心力衰竭的表现，如出现上述表现，立即置患儿于半卧位，给予吸氧。
3.饮食护理
能量、蛋白质和维生素充足，清淡易消化，少量多餐。控制水及钠盐摄入，心功能不全者准确记录出入量。喂养困难者需耐心喂养，少量多餐，避免呛咳和呼吸困难。
4.对症护理
（1）患儿呼吸困难、青紫时，取半卧位并给予生活护理。烦躁不安、三凹征或点头呼吸、指（趾）甲及口周青紫时，给予氧气吸入，烦躁者遵医嘱给予镇静剂。
（2）水肿：①无盐或少盐易消化饮食；②尿少者，遵医嘱给利尿剂；③每周测量体重2次，严重水肿者每日测体重1次；④每日做皮肤护理2次，动作轻，毛巾柔软，若皮肤破损应及时处理；定时翻身，以防压疮发生。
（3）咳嗽、咯血者绝对卧床休息；抬高床头，备好吸痰装置，必要时协助患儿排痰；详细记录痰量、性质，送痰培养；咳嗽剧烈者遵医嘱给止咳药物。
（4）保持大便通畅，防止便秘，多食富含纤维素的食物。超过2d无大便者，遵医嘱给缓泻剂，禁止下地独自排便，防止意外。
5.用药护理
（1）应用洋地黄药物前数脉搏1 mn，若年长儿＜ 60～70次/min，婴幼儿＜80～90次/min，暂停用药并通知医生。(https://www.daowen.com)
（2）口服洋地黄药物时，应按时按量服用，如患儿服药后呕吐，应及时联系医生，决定是否补服。剂量须准确，如为地高辛水剂药物，可用1 ml针管抽取后，直接口服。
（3）钙剂与洋地黄有协同作用，避免同时服用。
（4）观察药物作用，如心音有力，脉搏减慢，搏动增强，呼吸平稳，口唇、指甲发绀好转等。
（5）观察洋地黄中毒反应：①胃肠道反应：食欲不振、恶心、呕吐、腹泻。②神经反应：头晕、嗜睡、黄视、复视。③心血管反应：房室传导阻滞、房性及室性期前收缩、室速、室颤等心律失常。
6.预防感染
注意气温变化，根据气温改变及时加减衣服，避免受凉引起呼吸系统感染。注意保护性隔离以免交叉感染。做小手术时，如拔牙应给予抗生素预防感染，防止感染性心内膜炎。
（三）健康教育
指导家长掌握先心患儿的日常护理，建立合理的生活制度，合理用药，预防感染及并发症。定期复查，调整心功能到最好状态，使患儿能安全达到手术年龄。
真题检测
1.患儿，男，5岁。从小体弱、易疲劳、易感冒。查体：胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙连续性机器样杂音，可见毛细血管搏动及股动脉枪击音。应考虑该患儿为（ ）
A.房间隔缺损 B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭 D.法洛四联症
E.肺动脉狭窄
2.患儿，男，4岁。 自幼青紫，生长发育落后，杵状指
（趾），喜蹲踞，诊断为法洛四联症。10min前剧烈活动后，患儿突然发生昏厥，应考虑为（ ）
A.低血糖昏迷 B.重度贫血
C.呼吸衰竭 D.缺氧发作
E.心力衰竭
答案：1.C 2.D