六、护理措施

六、护理措施

（一）非手术护理

1.病情观察

观察病人疼痛的特点，有无放射痛、有无恶心、呕吐等伴随症状出现。

2.休息与活动

病情较重的活动性溃疡或大便潜血试验阳性的病人应卧床休息；病情较轻的病人可边工作边治疗，注意劳逸结合，避免过度劳累。

3.饮食护理

病人应定时进餐，少量多餐，细嚼慢咽，以清淡、富有营养的饮食为主，避免粗糙、过冷、过热、刺激性食物或饮料。两餐之间可给适量的脱脂牛奶，但不宜多饮。

4.用药护理

遵医嘱正确服用药物，抗酸药应在餐后1h及睡前服用，避免与牛奶同时服用；抗胆碱能药及胃动力药（吗丁啉、西沙必利等）应在餐前1h及睡前1h服用。

5.心理护理

注意关心病人心理变化，鼓励其说出心中的顾虑与疑问。

（二）手术治疗护理(https://www.daowen.com)

1.术前护理

急性穿孔伴有休克者应平卧，禁饮食、胃肠减压，输液、应用抗生素，做好急症手术前准备；大出血者观察和记录呕血、便血、循环血量不足的表现，取平卧位，暂时禁食，输液、输血，按时使用止血药物；合并幽门梗阻者，纠正营养不良及低氯、低钾性碱中毒，术前3d每晚用300～500ml温等渗盐水洗胃，以减轻胃壁水肿和炎症，促进术后吻合口愈合。

2.术后护理

（1）一般护理：血压平稳后取低半卧位，应用抗生素、禁食、胃肠减压、输液，密切观察生命体征以及胃肠减压和引流管吸出液的量和性质。

（2）并发症的观察和护理：

1）术后胃出血：术后短期内从胃管引流出大量鲜血，甚至出现呕血和黑便。遵医嘱应用止血药、冰生理盐水洗胃或输新鲜血，若非手术治疗无效应手术止血。

2）十二指肠残端破裂：是毕Ⅱ式胃大部切除术后早期严重并发症。多发生在术后24～48h，病人出现突发性上腹部剧痛、发热和腹膜刺激征，应立即手术治疗。

3）吻合口破裂或瘘：多发生在术后1周内，与吻合口张力过大、低蛋白血症、组织水肿等有关。病人有明显腹膜炎症状和体征，应手术处理。

4）术后梗阻：吻合口梗阻时，病人进食后上腹饱胀、呕吐，呕吐物为食物，不含胆汁。输出袢梗阻时，病人上腹饱胀，严重时呕吐出食物和胆汁。急性完全性输入袢梗阻时，病人突起上腹部剧烈疼痛，频繁呕吐，量少，多不含胆汁。慢性不完全性输入袢梗阻时，病人进食后出现上腹胀痛或绞痛，随即突然喷射性呕吐出大量不含食物的胆汁。

5）早期倾倒综合征：多发生在餐后10～30min 。指导病人调整饮食，即少食多餐，避免过甜、过咸、过浓的流质饮食，宜进低糖、高蛋白饮食，进餐后平卧10～20min。

6）低血糖综合征：多发生在餐后2～4h，出现低血糖表现，进食可缓解。