四、治疗原则

1.识别及去除诱因

及时控制感染和上消化道出血，避免快速、大量的排钾利尿和放腹水。注意纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱。缓解便秘，并控制使用镇静、安眠、麻醉等药物。

2.减少肠内氮源性毒物的生成与吸收

（1）调整饮食结构和限制蛋白质饮食：限制蛋白质摄入，肝性脑病病人应首选植物蛋白。

（2）灌肠或导泻：一般选用生理盐水或弱酸性溶液，禁用肥皂水灌肠。对急性门体分流性脑病昏迷病人用乳果糖500ml加水500ml灌肠作为首选治疗。

（3）抑制肠道细菌生长：使用抑制肠道产尿素酶细菌的抗生素，减少氨的生成，如新霉素、甲硝唑、利福昔明等。(https://www.daowen.com)

（4）口服乳果糖或乳梨醇：可使肠内呈酸性，从而减少氨的产生、吸收。

3.纠正氨基酸的代谢紊乱

临床上常用的有谷氨酸钠或谷氨酸钾，其与游离氨结合形成谷氨酰胺从而降低血氨，有腹水或水肿时慎用钠剂。支链氨基酸制剂也可纠正氨基酸代谢的不平衡，减少假性神经递质的形成。

4.其他

如人工肝、肝移植、并发症治疗等。