六、护理措施

1.病情观察

尽早发现肝性脑病的征象，观察病人思维及认知改变，评估意识障碍的程度等，监测并记录血压、脉搏、呼吸、体温及瞳孔变化等。

2.去除和避免诱发因素

（1）禁用安眠药和镇静药：当病人狂躁不安或有抽搐时，禁用吗啡、水合氯醛及哌替啶等，必要时遵医嘱减量使用地西泮。

（2）防止感染和大量液体摄入。

（3）避免快速利尿和大量放腹水：以防有效循环血量减少、水电解质紊乱等而加重病情。

（4）保持排便通畅，防止便秘：便秘使含氨、胺类和其他有毒物质的粪便与结肠黏膜接触时间延长，促进毒物的吸收。(https://www.daowen.com)

3.饮食护理

限制蛋白质的摄入，每日供给足够的热量和维生素，以糖类为主。昏迷病人忌食蛋白质，可鼻饲葡萄糖供给热量。清醒后可逐步增加蛋白饮食（＜20g/d），以植物蛋白为宜。显著腹水者，钠量应限制在250mg/d，入液量应加以控制，一般为尿量加1000ml/d。

4.对症护理

对于意识障碍的病人，注意安全保护，取下义齿，加床档，必要时使用约束带，防止坠床。对于昏迷病人，安置病人取仰卧位头略偏向一侧，保证呼吸道通畅和防止感染；用冰帽降低颅内温度，以减少能量消耗、保护脑细胞功能；做好口腔、皮肤和眼部的护理。

5.用药护理

用精氨酸时，滴注速度不宜过快。乳果糖使用时应从小剂量开始。长期服用新霉素者可出现听力或肾损害，服用不宜超过1个月。不宜用维生素B6，可减少中枢神经系统的正常传导递质。