二、临床表现

上消化道大量出血是指短时间内失血量超出1000ml或循环血容量的20%，临床表现以呕血、黑便为主，由于血容量急剧减少，可导致急性周围循环衰竭、休克、死亡。

1.呕血与黑便

是上消化道出血的特征性表现。上消化道大出血之后，均有黑便，出血部位在幽门以上常有呕血。

2.失血性周围循环衰竭

急性大量失血，可引起有效血容量迅速减少，静脉回心量相应不足，心排血量明显降低，常出现头昏、心悸、乏力、出汗等表现。

3.贫血及血象变化(https://www.daowen.com)

一般出血3～4h后可有贫血。出血24h内网织红细胞可增高，出血停止后逐渐降至正常。白细胞计数也可暂时增高，血止后2～3d恢复正常。

4.氮质血症

血尿素氮常增高，称其为肠源性氮质血症，一般在大出血后数小时血尿素氮开始上升，24～48h可达高峰，一般不超过14.3mmol/L（40mg/dl），3～4d后降至正常。

5.发热

大量出血后，多数病人在24h内出现发热，一般不超过38.5℃，可持续3～5d。