六、护理措施
1.基础护理
（1）休息：病人应保证充分休息，每日10h以上睡眠，以左侧卧位为宜。
（2）间断吸氧，改善全身主要脏器和胎盘的氧供。
（3）饮食：合理饮食，适当增加蛋白质，增加富含维生素、钙、铁剂的食物，减少过量脂肪的摄入。不需严格限制食盐摄入，但全身水肿的孕妇应限制食盐摄入量。
（4）病情监测：监测血压，尿蛋白变化，询问病人有无头痛、眼花、胸闷等症状。妊娠高血压疾病的病人存在胎儿宫内窘迫甚至胎盘早剥、胎死宫内的风险，应指导病人胎动计数，同时观察有无胎盘早剥表现。
2.用药护理
硫酸镁是目前治疗子痫前期和子痫的首选解痉药物。应掌握硫酸镁的用药方法、毒性反应以及注意事项。
（1）用药方法：可采用肌内注射或静脉用药。①肌内注射，通常于用药2h后血液浓度达高峰。注射时应注意使用长针头行深部肌肉注射，以缓解疼痛刺激，注射后用无菌棉球或创可贴覆盖针孔、防止注射部位感染，必要时可行局部按揉或热敷，促进肌肉组织对药物的吸收；②静脉用药：可行静脉滴注或推注，应缓慢静推（不少于10min）。
（2）毒性反应：硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近，因此在使用时应严密观察其毒性反应。通常主张硫酸镁的滴注速度以1 g/h为宜，不超过2g/h。每日维持用量15～20g。中毒现象首先表现为膝反射减弱或消失，随着血镁浓度的增加可出现全身肌张力减退、呼吸抑制，严重者心脏骤停。
（3）注意事项：护士在用药前及用药过程中均应监测血压，同时还应检测以下指标：①膝反射必须存在；②呼吸≥16次/min；③尿量≥25 ml/h（或≥600ml/24h） （尿少提示排泄功能受抑制，镁离子易蓄积而发生中毒）；④备好解毒剂：10%的葡萄糖酸钙注射液。一旦出现中毒反应，立即停用硫酸镁，并遵医嘱静脉推注10%葡萄糖酸钙10ml，宜在3min以上推完，必要时可每小时重复1次，直至呼吸、排尿和神经抑制恢复正常，但24h内不超过8次。
3.子痫病人的护理
（1）控制抽搐：病人一旦发生抽搐，应尽快控制。硫酸镁为首选药物，必要时可加用强有力的镇静药物。
（2）专人护理，防止受伤：子痫发生后，应立即保持病人呼吸道通畅，并立即给氧，用开口器置于上、下磨牙间放置一缠好纱布的压舌板，使用舌钳固定舌头避免舌咬伤或舌后坠。病人取头低侧卧位，以防黏液吸入呼吸道或舌头阻塞呼吸道。必要时，用吸引器吸出喉部黏液或呕吐物，以免窒息。在病人昏迷或未完全清醒时，禁止给予一切饮食和口服药，防止误入呼吸道而致吸入性肺炎。
（3）减少刺激，以免诱发抽搐：病人应安置于单人暗室，避免声、光刺激，一切治疗活动和护理操作尽量轻柔且相对集中，限制探视。
（4）严密监护：密切注意血压、脉搏、呼吸、体温及尿量（留置尿管）、记出入量。及时进行必要的血、尿化验和特殊检查，及早发现脑出血、肺水肿、急性肾衰竭等并发症。
（5）必要时终止妊娠：子痫病人往往在发作后自然临产，应严密观察及时发现产兆，并做好母子抢救准备。如经治疗病情得以控制仍未临产者，应在病人清醒后24～48h内引产，或子痫病人经药物控制后2h，需考虑终止妊娠。护士应做好终止妊娠的准备。
4.分娩期及产褥期的护理
（1）分娩期：根据母儿的情况决定分娩方式。若经阴道分娩，在第一产程中，应密切监测病人的血压、脉搏、尿量、胎心及子宫收缩情况；第二产程应尽量缩短，避免产妇用力，初产妇可行会阴侧切并用产钳或胎吸助产。第三产程须预防产后出血，在胎儿娩出前肩后立即静脉推注催产素（禁用麦角新碱），及时娩出胎盘并按摩宫底，观察血压变化。重症病人产后应继续硫酸镁治疗1～2d，产后24h至5d内仍有发生子痫的可能，故不可放松治疗及护理。(https://www.daowen.com)
（2）产褥期：产后48h内，继续监测血压。至少每4h测量1次，继续用硫酸镁预防产后子痫。使用大量硫酸镁的孕妇，产后易发生子宫收缩乏力，恶露较常人多，因此应严密观察子宫复旧情况，严防产后出血。
※考点速记※
1.妊高征病变主要是全身小血管痉挛，继而引起全身各脏器组织缺血缺氧。
2.分类共五型，尤以子痫前期和子痫重要。
3.子痫抽搐应用硫酸镁解痉，使用过程严密监测膝反射、呼吸、尿量，并备解毒剂葡萄糖酸钙。
真题检测
1.某孕妇，孕前基础血压为120/80mmHg。孕30周时出现下肢水肿，头痛、头晕，查体血压150/100mmHg，尿蛋白（+），诊断为妊娠期高血压疾病，病人出现上述病理生理变化的基础是（ ）
A.底蜕膜出血 B.全身小动脉痉挛
C.水钠潴留 D.内分泌功能失调
E.肾小管重吸收功能降低
2.某孕妇，孕38周，因先兆子痫入院。 目前病人轻微头痛，血压为140/90mmHg，尿蛋白（++），呼吸、脉搏正常。在应用硫酸镁治疗的过程中，护士应报告医师停药的情况是（ ）
A.呼吸18次/min
B.膝反射消失
C.头痛缓解
D.血压130/90mmHg
E.尿量800ml/24h
答案：1.B 2.B