一、羊水过多

凡在妊娠期间内羊水量超过2000ml者，称为羊水过多。

1.病因

多胎妊娠、胎儿畸形、孕妇患病如妊娠糖尿病、胎盘脐带病变、特发性羊水过多等。

2.临床表现

（1）急性羊水过多：较少见。多发生于妊娠20～24周。病人出现呼吸困难，不能平卧，甚至出现发绀，孕妇表情痛苦，下肢及外阴部水肿、静脉曲张。

（2）慢性羊水过多：较多见。多发生于妊娠晚期，羊水可在数周内逐渐增多，多数孕妇能适应。孕妇子宫大于孕周，腹部膨隆，腹壁皮肤发亮、变薄。

3.辅助检查

（1）B超检查：是重要的辅助检查，能了解羊水量和胎儿情况。

（2）甲胎蛋白测定：甲胎蛋白明显增高提示胎儿畸形。

（3）孕妇血糖检查：排除妊娠糖尿病。

（4）孕妇血型检查：胎儿水肿应检查孕妇Rh、ABO血型，排除母儿血型不合。

（5）胎儿染色体检查：做染色体核型分析，了解染色体数目、结构有无异常。(https://www.daowen.com)

4.治疗原则

（1）经诊断为羊水过多合并胎儿畸形者应及时终止妊娠。

（2）羊水过多但仍为正常胎儿者，则应根据羊水过多的程度与胎龄决定处理方法。

5.护理问题

（1）有胎儿受伤的危险与破膜时易并发胎盘早剥、脐带脱垂、早产等有关。

（2）焦虑与胎儿可能畸形有关。

6.护理措施

（1）一般护理：卧床休息，减少增加腹压的活动，预防胎膜早破和早产。

（2）病情观察：观察孕妇的生命体征，定期测量宫高、腹围和体重。观察胎心、胎动及宫缩，及早发现胎儿宫内窘迫及早产征象。人工破膜时应密切观察胎心和宫缩，及时发现胎盘早剥和脐带脱垂的征象。产后应密切观察子宫收缩及阴道流血情况。

（3）配合治疗：放羊水时应防止速度过快、量过多，羊水流出速度不超过500ml/h，一次放羊水量不超过1500ml。放羊水后腹部放置沙袋或加腹带包扎以防腹压骤降引发休克。注意无菌操作，防止感染，给予抗生素。

（4）心理护理：耐心解答疑问。