五、护理措施

（一）护理评估

1.躯体功能

进食、睡眠、情绪、行为，有无阳性体征。

2.心理社会功能

（1）个人成长发育史：既往史、生活方式、特殊嗜好、家族史、过敏史等。

（2）病前性格特征：病前生活事件，病人应对挫折与压力的方式及效果。

（3）对住院治疗的态度、社会支持系统等。

（4）评估病人的情绪，是否有情绪低落、焦虑等。

（5）精神状况评估：发现病人存在自杀危险，要进行自杀危险的评估，判断病人自杀危险程度。

（二）抑郁状态的护理

1.躯体症状的护理

（1）保证营养的供给：根据病人的不同具体情况，制定出相应的护理对策，给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食，保证病人的营养摄入。

（2）改善睡眠状态：睡眠障碍是抑郁病人最常见的症状之一，以早醒最多见。由于抑郁症有昼重晚轻的特点，早醒时恰为病人一天中抑郁情绪的程度最重时，很多病人的意外事件，如自杀、自伤等，就是在这种情况下发生的。因此，改善抑郁病人的睡眠状态是一项非常重要的工作。

（3）协助做好日常生活护理工作：应设法改善病人的消极状态，鼓励和支持病人建立生活的信心。最好是在耐心劝慰下，鼓励病人自行解决，对重度抑郁生活完全不能自理的病人，护理人员应协助做好日常生活护理工作。

2.加强安全护理

抑郁病人常因症状影响而出现悲观厌世，自责自罪，多数病人在抑郁发作的较长时间内潜在有自杀的危险性，严重危及病人的自身安全。

（1）及时辨认出抑郁症病人自杀意图的强度与可能性、以及可能采取的自伤、自杀方式，是有效地防止病人发生意外事件，保证病人安全的有效措施。护理人员应密切观察病情变化，对病人的言语，行为、去向等情况应随时做到心中有数，尽可能多地与病人保持接触。若病人出现较为明显的情绪转变、言谈中表情欠自然，交代后事、书写遗书、反复叮嘱重要的问题等情况时，均视为危险行为的先兆，提示应加强防范。

（2）妥善安置病人，做好危险物品的管理，是防止意外事件发生的重要措施。护理人员应谨慎安排抑郁病人的居住环境。在疾病的急性期切忌让病人独居一室，房间陈设要尽可能简单、安全，对各种危险物品，如绳带、玻璃、刀剪等和各类药品要妥善保管，以免被病人利用而发生意外。

3.症状护理(https://www.daowen.com)

（1）进行有效的治疗性沟通，鼓励病人抒发内心体验。

（2）改善病人的消极情绪，协助建立新的应对技巧。

4.用药护理

这类病人在护理时要多考虑其自杀因素。一般对这种病人需要1d 3次给药，每顿药都要认真看着病人服下去。此外，在病人用药过程中，护理人员要注意观察药物副反应，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂可出现恶心、呕吐、口干、便秘等副作用，应做好解释工作。这些不良反应并不妨碍继续用药，多在2周内病人会逐渐适应。若无特殊情况，决不可间断用药或随意删减剂量。对于病情好转处于康复期的病人，要维持用药，千万不可病刚好就停药。

真题检测

1.病人，女，30岁，近3年来出现情绪低落，食欲、性欲减退，觉得自己患了不治之症，给家人带来了许多麻烦，生不如死，近2周症状加重，诊断为抑郁症。对病人进行健康评估的重点是（）

A.抑郁心境评估

B.自杀行为评估

C.认知行为评估

D.意志活动评估

E.睡眠质量评估

2.抑郁症病人出现负性思考时，护士正确的做法是（）

A.指出病人的想法不符合实际

B.调动病人的积极情绪阻断负性思考

C.给病人讲解负性思考的危害

D.给予药物治疗

E.隔离病人以免发生危险

答案：1.B 2.B