七、护理措施

七、护理措施

（一）急救

救治工作原则：保存生命第一，恢复功能第二，顾全解剖完整性第三。

1.抢救生命：优先处理危及生命的紧急情况，如心搏骤停、窒息、活动性大出血、张力性或开放性气胸、休克、腹腔内脏脱出等，并迅速将病人抢救至安全处，避免继续或再次受伤。

2.判断伤情：紧急处理后，迅速进行全面、简略且有重点的检查。

3.维持呼吸道通畅。

4.迅速有效止血：以无菌或清洁的敷料包扎伤口。使用止血带止血时，要注意正确的缚扎部位、方法和持续时间，一般每隔0.5～1h放松2～3min，避免引起肢体缺血性坏死。

5.维持循环功能稳定：积极抗休克。

6.包扎伤口。

7.妥善固定骨折。

8.安全转运：搬动前四肢应妥善固定，疑有脊柱骨折，应3人以平托法或滚动法将病人平卧于硬板床上，防止脊髓损伤；胸部损伤重者，宜取伤侧向下的低斜坡卧位，以利健侧呼吸；转运途中病人的头部应朝后（与运行方向相反），避免脑缺血。保证有效输液，给予止痛、镇静，预防休克。

（二）软组织闭合性创伤的护理

1.观察病情。

2.局部制动：抬高患肢15°～30°，以减轻肿胀和疼痛。

3.配合局部治疗：小范围软组织创伤后早期局部冷敷，以减少渗血和肿胀。12h后可热敷和理疗，促进吸收和炎症消退。血肿较大者，应在无菌操作下穿刺抽吸并加压包扎。

4.促进功能恢复：理疗、按摩和功能锻炼。

（三）软组织开放性创伤的护理

1.对污染伤口进行清创缝合，术后护理措施如下：

（1）密切观察病情：注意伤肢末梢循环情况，如发现肢端苍白或发缩、皮温降低、动脉搏动减弱时，报告医生并配合处理。

（2）加强支持疗法：输液、输血，防治水、电解质紊乱，纠正贫血。加强营养，促进创伤愈合。

（3）预防感染。

（4）心理护理。

（5）功能锻炼。(https://www.daowen.com)

2.感染伤口应加强换药，积极控制感染。

（1）伤口换药顺序：先清洁伤口、再污染伤口、最后感染伤口。

（2）换药的次数：一期缝合伤口术后2～3d换药1次，如无感染至拆线时再换药；分泌物不多，肉芽组织生长良好的伤口，每日或隔日换药1次；脓性分泌物多，感染重的伤口，每日1次或数次。

（3）浅表肉芽伤口的处理

1）肉芽生长健康：以盐水棉球拭去分泌物后，外敷等渗盐水纱布或凡士林纱布即可。

2）肉芽生长过度：可将其剪平，以棉球压迫止血。

3）肉芽水肿：可用5%氯化钠溶液湿敷。

4）创面渗出液量多而稀薄：可用0.1%依沙吖啶或0.02%呋喃西林溶液纱布湿敷。

5）创面渗出液稠厚且坏死组织多，应用硼酸溶液（优琐）等湿敷。

※天使拾贝※

挤压伤

人体肌肉丰富部位，遭受重物较长时间、较大范围的挤压造成受压部位肌肉广泛缺血坏死，严重者可发生以肌红蛋白尿和高血钾为特征的急性肾衰竭及休克，临床称为挤压综合征。

真题检测

1.病人，男，35岁。被击伤右胸4d，胸痛，深呼吸加重，无明显发绀 ， X线胸片示：右侧第3、4肋骨骨折，无移位。肺压缩不足30%。治疗方案为（ ）

A.胸腔穿刺抽气　B.镇静止痛，保守治疗

C.胸腔闭式引流　D.吸氧，输液

E.患侧加压包扎固定

2.病人，男，25岁。车祸伤导致右胫骨骨折及左股骨开放性骨折，伤口大量出血。现场急救中应首先采取的措施是（ ）

A.吸氧、输液　B.加压包扎止血

C.骨折复位　D.镇静、止痛

E.骨折临时固定

答案：1.B 2.B