五、护理措施

五、护理措施

（一）现场救护

现场救护原则在于尽快消除致伤原因，使病人尽快脱离现场并进行必要的急救；妥善进行创面处理，重症病人做好转运前的准备并及时转送。

（二）静脉输液的护理

烧伤后2d内，因创面大量渗出而致体液不足。液体疗法是防治烧伤休克的主要措施。首先应建立通畅的静脉输液通道。

第一个24h补液量=体重（kg） ×烧伤面积90 ×1.5ml（成人）+基础需水量

续表

（三）创面护理

创面处理原则是保护创面，减轻损害和疼痛，防止感染和促进愈合。

1.创面的早期处理：清创顺序一般自头部、四肢、胸腹部、背部和会阴部顺序进行。创面的完整水疱予以保留，只需抽去水疱液。已脱落的水疱皮予以去除。根据情况取暴露疗法或包扎疗法。

2.包扎疗法的护理：适用于四肢Ⅰ度、Ⅱ度烧伤。方法是在清创后的创面先放一层油质纱布，外面覆盖数层纱布、棉垫，其厚度以不被渗液浸透为度，再予以适当压力包扎。

3.暴露疗法的护理：适用于Ⅲ度烧伤、特殊部位（头面部、颈部或会阴部）及特殊感染（如铜绿假单胞菌、真菌）的创面、大面积创面。

暴露疗法的病房应具备以下条件：室内清洁，有必要的消毒和隔离条件；室温控制在30～32℃，湿度40%左右。注意创面不宜用甲紫或中药粉末，以免妨碍创面观察，也不宜轻易用抗生素类，以免引起细菌耐药。(https://www.daowen.com)

一般渡过休克期后开始翻身俯卧，首次俯卧者，应注意防止窒息，一旦发现呼吸困难，立即翻身仰卧。俯卧时间由30min逐渐延长至4～6h。昏迷、休克、心肺功能不全及应用冬眠药物者忌用翻身床。

4.去痂、植皮护理：Ⅲ度烧伤创面应早期采取切痂、削痂并植皮，做好植皮手术前后的护理。

5.感染创面的处理：清创并根据感染特征或细菌培养和药敏试验选择外用药物。

6.特殊部位烧伤护理

（1）吸入性损伤：①床旁备急救物品，如气管切开包、吸痰器、气管镜等。②保持呼吸道通畅，如气管切开者，做好气管造口护理。③及时吸氧。④密切观察，并积极预防肺部感染。

（2）头颈部烧伤：多采用暴露疗法，安置病人取半卧位。

（3）会阴部烧伤：保持局部干燥，将大腿外展、使创面暴露；避免大小便污染，便后使用生理盐水清洗肛门、会阴部，注意保持创面周围的清洁。

真题检测

1.病人，女，6岁。全身大面积开水烫伤送来急诊。四肢、后背有大面积烫伤，创面红肿，大水疱。未伤及范围包括头面部、颈部以及前胸、腹部约8个手掌大的皮肤。估计其烧伤面积为（ ）

A.63%　B.67%　C.73%　D.77%　E.83%

2.一成年女性，左肘关节以下包括左前臂和左手，被开水烫伤，烧伤面积为（ ）

A.9%　B.21%　C.18%

D.11%　E.6%

答案：1.D 2.E