二、肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折是肱骨远端内外髁上方的骨折，多见于10岁以下儿童。

1.病因与分类

根据暴力来源和移位方向，可分伸直型和屈曲型骨折。

（1）伸直型较常见。多因间接暴力引起，如跌倒时肘关节呈半屈状、手掌着地，地面的反作用力经前臂传到肱骨下端，导致髁上部伸直型骨折。骨折近侧端常损伤肢前肌，压迫或损伤正中神经和肱动脉，造成前臂缺血性肌挛缩。骨折远侧端向侧方移位可挫伤桡神经或尺神经。肘后三角表现正常，肱动脉损伤会出现爪形手，正中神经损伤会出现猿手，桡神经损伤会出现垂腕。(https://www.daowen.com)

（2）屈曲型少见。跌倒时肘关节屈曲、肘后部着地，外力自下而上，尺骨鹰嘴直接撞击肢骨下端，导致髁上部屈曲型骨折。很少合并血管和神经损伤。

2.治疗原则与护理

肘部肿胀较轻、桡动脉搏动正常者，可行手法复位和后侧石膏托固定。

伸直型骨折复位后固定肘关节于60°～90°屈曲或半屈位。