四、股骨颈骨折

股骨颈骨折多发生于老年人，以女性为多。常出现骨折不愈合和股骨头缺血性坏死。

1.分类

2.临床表现

老年人跌倒后髋部疼痛，移动患肢时疼痛更明显，不敢站立或行走。患肢有短缩，呈45°～60°外旋畸形；髋部压痛。

3.治疗原则

（1）非手术治疗：适用于无明显移位的骨折、外展型或嵌插型等稳定性骨折。此外，亦适用于年龄过大、全身情况较差或有其他脏器合并症者。

1）牵引复位：可采用穿防旋鞋、持续皮牵引（如Buck牵引）、骨牵引或石膏固定方法达到复位和固定作用，卧床6～8周。(https://www.daowen.com)

2）手法复位：先做皮牵引或骨牵引，并尽早在X线透视下手法复位。

（2）手术治疗。闭合复位内固定，切开复位内固定，人工股骨头或全髋关节置换术。

4.护理和健康教育

（1）保持适当的体位，防止骨折移位。

1）患肢制动：患肢制动，卧床时两腿之间放一枕头，使患肢呈外展中立位，可穿防旋矫正鞋固定，防止髋关节外旋或脱位。

2）变换体位：卧床休息，经医师允许后方可患侧卧位。更换体位时，应避免患肢内收、外旋或髋部屈曲，防止骨折移位。

3）正确搬运病人：尽量避免搬运或移动病人，必须搬运移动时，注意将髋关节与患肢整个托起，防止关节脱位或骨折断端造成新的损伤。

（2）指导病人正确活动。