化脓性关节炎病人的护理
指发生在关节腔内的化脓性感染，好发于髋关节和膝关节，多见于儿童，致病菌最常见的为金黄色葡萄球菌。
（一）临床表现
起病急骤，全身不适，乏力，食欲减退，寒战高热，体温可达39℃以上，病变关节处剧烈疼痛，功能障碍，关节常处于半屈曲位以缓解疼痛。发生于膝关节浮髌试验可呈阳性。
（二）辅助检查
1.实验室检查：血白细胞计数和中性粒细胞比例增高，红细胞沉降率加快。
2.X线检查：呈现虫蚀样改变，严重者可出现关节畸形或骨性强直。
3.关节腔穿刺：穿刺液呈浆液性、纤维蛋白性或脓性，镜下可见大量脓细胞，穿刺液细菌培养可明确致病菌。
（三）治疗原则
早期、足量应用有效抗生素；加强支持治疗；关节腔每天穿刺抽出积液后注入抗生素；表浅的大关节行关节腔灌洗术，每日向灌洗管内注入含抗生素的溶液2000～3000ml，至引流液清澈、细菌培养呈阴性后停止灌洗。
（四）护理问题
1.疼痛 与炎症刺激和关节内压力增高有关。
2.有废用综合征的危险 与肢体活动受限有关。
（五）护理措施
1.维持病人正常体温：体温高及时给予物理或药物降温；遵医嘱合理应用抗生素控制关节腔感染；保持创面清洁和引流通畅。
2.缓解疼痛：急性期病人适当休息、抬高患肢，促进局部血液回流和减轻肿胀；保持患肢功能位，以预防关节畸形和病理性脱位。采用听音乐、聊天等非药物措施或药物止痛。(https://www.daowen.com)
3.功能锻炼：为防止长期制动导致的肌萎缩或减轻关节粘连，急性期病人可做患肢骨骼肌的等长收缩运动；待炎症消退后，关节未明显破坏者可进行关节伸屈功能锻炼。
（六）健康教育
1.按医嘱继续服药，并坚持功能锻炼，防止关节僵硬及萎缩的发生。
2.定期复查，患有关节软骨破坏、关节畸形者更应该注意长期复查，及时与医生联系，进行必要的治疗。
真题检测
1.患儿，男，9岁。寒战、高热5h，右下肢活动受限。右胫骨近端剧痛，且有深压痛。血白细胞计数21×109/L，中性粒细胞90%，X线片未见异常。4d前有右膝部碰伤史。该患儿可能是（ ）
A.膝关节结核 B.急性蜂窝织炎
C.创伤性关节炎 D.右膝化脓性关节炎
E.急性血源性骨髓炎
2.病人，女，21岁。出现肘关节红、肿、热、痛1周，周围血白细胞计数为24 × 109/L，该病人可诊断为（ ）
A.肘关节类风湿关节炎 B.肱骨外上髁炎
C.肘关节化脓性关节炎 D.肘关节结核
E.肘关节骨性关节炎
答案：1.E 2.C