二、临床表现

二、临床表现

多数起病缓慢，少数在感染或精神创伤等应激后急性起病。典型表现有：由TH分泌过多所致的高代谢症群、甲状腺肿及眼征。

1.甲状腺毒症表现

（1）高代谢综合征：病人常有疲乏无力、怕热多汗、皮肤潮湿、多食善饥、体重下降等。

（2）精神神经系统：激动、紧张焦虑、注意力不集中、记忆力减退、失眠；腱反射活跃，伸舌和双手向前平伸时有细震颤。

（3）心血管系统：心悸、胸闷、气短、第一心音亢进。心率增快，心肌收缩力增强，收缩压增高、舒张压降低致脉压差增大。心律失常以房性期前收缩最常见。

※考点速记※

脉压增大主要见于主动脉关闭不全和甲亢。

（4）消化系统：因胃肠蠕动增快，消化吸收不良而出现排便次数增多。重者可有肝大、肝功能异常，偶有黄疸。

（5）肌肉与骨骼系统：蛋白质分解增加，病人有肌无力、肌萎缩、行动困难，临床上呈慢性甲亢性肌病。可伴有周期性瘫痪、重症肌无力等。

（6）生殖系统：女性常有月经减少或闭经；男性有勃起功能障碍，偶有乳腺发育。

（7）造血系统：细胞计数偏低，血小板寿命缩短，可伴发血小板减少性紫癜；部分病人有轻度贫血。(https://www.daowen.com)

2.甲状腺肿

常为弥漫性、对称性肿大，质地不等，无压痛。甲状腺上下极可触及震颤，闻及血管杂音为本病重要的体征。

3.眼征

（1）单纯性突眼（良性突眼）：由交感神经兴奋性增加，眼外肌群及上睑肌张力增高所致，可恢复。突眼度≤18 mm，也可无自觉症状，仅眼征阳性。

（2）浸润性突眼（恶性突眼）：与自身免疫力有关，眼球后水肿、淋巴细胞浸润，突眼度＞18 mm；病人主诉怕光、视力减退，可合并眼肌麻痹。由于眼球高度突出，致角膜外露，易受外界刺激，引起充血、水肿、感染，重则失明。

※考点速记※

甲亢面容：表情惊愕，眼裂增宽，眼球突出，目光炯炯。

4.甲状腺危象

（1）主要诱因：感染、手术、放射性碘治疗、心力衰竭、口服过量TH制剂、严重精神创伤等。

（2）临床表现： ① T≥39℃；②心率≥140次/min。③恶心、厌食、呕吐、腹泻、大汗、休克。④神情焦虑、烦躁、嗜睡或谵妄、昏迷。⑤可合并心衰、肺水肿等。