四、治疗原则

四、治疗原则

甲状腺功能亢进症的治疗主要包括甲状腺药物、131 Ⅰ及手术治疗3种。

1.一般治疗

保证休息及营养，避免情绪波动，可适当使用镇静催眠剂，还可给予受体阻滞剂等。

2.甲状腺药物治疗

适用于病情轻、甲状腺轻、中度肿大及由于严重疾病不宜手术者。常用的甲状腺药物分为硫脲类（甲硫氧嘧啶和丙硫氧嘧啶）和咪唑类（甲巯咪唑）2类，因丙硫氧嘧啶肝毒性较强，所以优先选择甲巯咪唑，妊娠期甲亢应首选丙硫氧嘧啶。作用机制主要是通过抑制甲状腺内过氧化物酶系及碘离子转化为新生态碘或活性碘，从而抑制TH的合成。

3.131 Ⅰ治疗(https://www.daowen.com)

已经是欧美国家治疗成人甲亢的首选疗法。此方法安全、简便、经济、治愈率高、复发率低。主要是利用甲状腺摄取131 Ⅰ后释放β射线，破坏甲状腺滤泡上皮而减少TH分泌。

4.手术治疗

是治疗甲亢的有效方法，适用于甲状腺较大、结节性甲状腺肿、怀疑恶变等。

5.甲状腺危象的防治

去除诱因，积极治疗甲亢是预防甲状腺危象的关键，尤其是防治感染。一旦发生及时抢救。首选丙硫氧嘧啶，抑制TH合成。还可选择β受体阻滞剂、糖皮质激素等。