二、临床表现

二、临床表现

（一）代谢紊乱综合征

1.“三多一少”：即多尿、多饮、多食和体重下降。血糖升高引起渗透性利尿导致尿量增多；多尿失水而导致病人口渴，继而饮水增多。蛋白质、脂肪消耗增加，引起体重减轻。

2.皮肤瘙痒：由于高血糖及末梢神经病变导致皮肤干燥和感觉异常，病人常有皮肤瘙痒。

3.其他症状：四肢麻木、腰痛、月经失调、便秘、视力模糊等。

（二）并发症

1.糖尿病急性并发症

（1）糖尿病酮症酸中毒（DKA）

1）诱因：1型糖尿病病人有自发DKA倾向；2型糖尿病病人在感染、胰岛素治疗不适当减量或治疗中断、饮食不当、分娩、手术等严重刺激时可诱发DKA。

2）临床表现：疲乏、四肢无力、“三多一少”症状加重，随后出现食欲减退、恶心、呕吐，典型的症状为呼吸深快有烂苹果味。部分病人以DKA为首发表现。

（2）高血糖高渗状态：血糖多在33.3mmol/L以上，以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点，无明显酮症酸中毒，常伴有不同程度的意识障碍和昏迷。起病缓慢，常先有多尿、多饮，多食不显著，随诊病情发展，晚期有休克。(https://www.daowen.com)

（3）感染：疖、痈等皮肤化脓性感染多见，严重者可致败血症或脓毒血症。

（4）低血糖：一般血糖≤2.8mmol/L即可诊断为低血糖，而糖尿病病人血糖值≤3.9mmol/L就属于低血糖范畴。病人多有肌肉颤抖、心悸、出汗、软弱无力、面色苍白、心率加快、四肢冰冷等症状。

2.糖尿病慢性并发症

（1）糖尿病大血管病变：是糖尿病最严重而突出的并发症，主要表现为动脉粥样硬化，可引起冠心病、缺血性或出血性脑血管病、肾动脉硬化、肢体外周动脉硬化等。

（2）糖尿病微血管病变：是糖尿病的特异性并发症。典型表现为：微循环障碍、微血管瘤形成和微血管基底膜增厚。病变主要以肾脏和视网膜病变最为重要。糖尿病肾病开始出现少量清蛋白尿，随着病情发展，尿蛋白逐渐增多，可伴有水肿、高血压、肾功能减退，严重者可致尿毒症。糖尿病视网膜病变多见于糖尿病病程超过10年者，是糖尿病病人失明的主要原因之一。

（3）糖尿病神经病变：以周围神经病变最常见，呈对称性，表现为四肢麻木、烧灼感。

（4）糖尿病足：由于神经病变、血管病变和感染导致足部溃疡和坏疽是糖尿病病人截肢、残疾的主要原因之一。

※考点速记※

糖尿并发症很惨，酮症高渗和感染。动脉硬化神经变，还有微血管病变。