终止妊娠方法及护理
（一）早期妊娠终止方法及护理
妊娠早期采用人工方法终止妊娠称早期妊娠终止，亦称人工流产，可分为手术流产和药物流产两种方式。
1.人工流产术
分为负压吸引术和钳刮术
（1）适应证：负压吸引术适用于妊娠10周内，钳刮术适于妊娠10～14周，自愿要求终止妊娠或患有严重疾病不宜妊娠者。
（2）禁忌证：①生殖器官急性炎症；②各种急性传染病急性发作期；③严重全身性疾病或全身状况不良而不能耐受手术；④术前相隔4h有2次体温均在37.5℃以上者。
（3）并发症：①人工流产综合反应：重者静脉注射阿托品0.5～1mg；②子宫穿孔：最严重并发症；一旦穿孔，立即停止手术；③吸宫不全：最常见并发症；④术后感染；⑤栓塞。
（4）护理措施：术后在观察室休息1～2h，注意观察腹痛及阴道流血情况。嘱受术者1个月内禁止盆浴、性生活。吸宫术后休息3周；钳刮术后休息4周；有腹痛、发热、出血多者，随时就诊。
2.药物流产
适用于妊娠7周（49日内）者，米非司酮与米索前列醇配伍为最佳。
（1）适应证：年龄小于40岁的健康妇女；B超排除宫外孕。
（2）禁忌证：心肝肾疾病；肾上腺疾病；糖尿病；青光眼；带器妊娠等。
（3）不良反应：①下腹痛；②出血：出血时间长、出血量多是药物流产的主要副作用；③胃肠道反应；④感染。
（4）健康教育：服用药物时服药前后至少空腹1h，温水送服效果较好。出血量多和出血时间长应就诊，若流产失败，宜及时行人工流产术：不全流产者，出血量多时需急诊刮宫。
（二）中期妊娠终止方法及护理
乳酸依沙吖啶（利凡诺）引产。
1.适应证
妊娠13周至不足28周要求终止妊娠而无禁忌证者；因患各种疾病，不宜妊娠者；孕期接触导致胎儿致畸因素者。
2.禁忌证
各种急性感染性疾病、慢性疾病急性发作期及生殖器官感染未愈者：急慢性肝、肾疾病，心脏病、高血压、血液病等。
3.护理措施
①术前3d禁止性生活，每天冲洗阴道1次；②术前常规做药敏试验；③术中推注药液缓慢，用药后12～24h开始宫缩；④产后即刻采取回奶措施，术后6周内禁止性交及盆浴；⑤5d仍未临产者即为引产失败。
※考点速记※
7周以内是药流，10周以内是吸引，10～14周是钳刮，13～28周是引产。
（三）女性绝育方法及护理(https://www.daowen.com)
绝育是指通过手术或药物，达到永久不生育的目的。女性绝育的主要方法为输卵管绝育术。经腹输卵管结扎术或经腹腔镜输卵管结扎术，常在输卵管峡部结扎。
1.适应证
自愿接受绝育术且无禁忌证者；患有严重的全身性疾病不宜生育者。
2.禁忌证
各种疾病的急性期；全身健康状况不良，不能胜任手术者；感染者；24h内2次体温达37.5℃或以上者。
3.手术时间
非孕妇女选择在月经结束后3～7d；人工流产或取环术后、自然流产月经复潮后、分娩后48h内，哺乳期或闭经妇女应排除早孕后，再行手术。
4.术前准备
按腹部手术要求准备皮肤，做普鲁卡因皮试；排空膀胱。
5.护理措施
保持伤口敷料干燥、清洁；鼓励早日下床活动；术后休息3～4周，禁止性生活2周。
真题检测
1.病人，女，22岁。妊娠8周后行人工流产负压吸引术。该病人的护理措施错误的是（ ）
A.术后在观察室休息1～2h，注意观察阴道流血和腹痛情况
B.保持外阴清洁
C.术后2周内禁止盆浴、性生活
D.嘱病人休息2周
E.有腹痛或出血多者，应随时就诊
2.病人，女，35岁。意外妊娠12周，现需终止妊娠。不宜手术的指征是（ ）
A.术前2d性生活
B.体温38.5℃
C.术前2d阴道冲洗
D.妊娠呕吐
E.妊娠合并贫血
答案：1.C 2.B