外展服务工作模式

医疗机构的医务人员为高危人群提供性病服务已经在越来越多的外展工作实践中应用，在以往开展的多个国际合作项目中尝试过多种工作模式，根据实践结果和工作经验，以下两种模式的可行性较好。

（1）临床医务人员参与当地疾控中心（或社会组织）组织的外展服务。为了在外展工作中提供性病服务，部分地区动员、培训医疗机构的皮肤性病科或妇产科医生参与当地高危人群干预工作队的外展活动。临床医生与干预工作队成员一同深入高危场所，前者可提供性病、生殖健康的讲座和咨询服务，并转诊有需求的目标人群到门诊得到优质的临床服务。

这种提供性病服务的模式提高了医疗卫生机构医务人员参与外展工作的可行性；在现场能够提供性病、生殖健康服务，提高了外展工作的质量。其缺点是大多临床医生把此项工作当作额外的工作，有的医疗卫生机构领导对此项工作不能给予足够的重视，因此临床医生参与的积极性普遍不高，责任心也不强，较难持续性开展。(https://www.daowen.com)

（2）依托社区卫生服务中心开展的外展服务。该模式是由同伴教育员、社区卫生服务中心和疾控中心共同构建的外展模式，分工协作，各负其责；其中同伴教育员负责向场所新来的目标人员宣传性病艾滋病防治的基本知识、介绍安全套的正确使用方法、介绍正确的求医行为以及转诊有需求的人到医疗卫生机构就诊；社区卫生服务中心的医务人员每月去每个场所走访一次，进行性病预防和生殖保健讲座，并提供咨询和转诊服务工作。疾控中心负责制订外展工作计划、培训场所同伴教育员、社区外展医生、提供外展服务工作的技术支持以及督导、考核和评估各社区外展工作的质量。

该模式充分调动了可利用的资源，责任明确，引入了管理机制，提高了对场所的覆盖率。缺点是社区医务人员外展工作能力和技巧普遍较差，工作积极性不高，有的社区卫生服务中心缺乏足够的外展人员，难以持续地开展工作。

各地可结合当地的具体情况，动员临床医务人员参与针对高危人群的外展服务，在外展服务工作中逐步纳入性病、生殖健康的服务，通过政府购买服务和培训等工作，鼓励基层医疗卫生机构，包括社区卫生服务中心、乡镇卫生院参与针对高危人群的外展工作。以进一步扩大性病艾滋病综合干预工作的覆盖面，提高干预工作的质量和效果。