性传播疾病临床诊疗与防治指南_基础医学

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内容提要

本书根据2016年以来国家卫生健康委员会颁布的各种性传播疾病的最新卫生行业诊断标准，对《性传播疾病临床诊疗与防治指南》（2014年版）进行了修订，内容包括性病临

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编者名单

主编王千秋　刘全忠　徐金华　周平玉　苏晓红编委王千秋　尹跃平　刘全忠　齐淑贞　许东梅　李玉叶(https://www.daowen.com) 李筱芳　张瑞

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前言

目前，性传播疾病在我国流行趋势仍十分严峻。为指导对这类疾病的防控，规范临床诊疗，我们于2007年编写出版了《性传播疾病临床诊疗指南》，该书于2014年进行了修订

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第一章临床诊疗

临床诊疗是预防及控制性病传播最重要的手段之一。规范的临床诊疗不仅可以及时发现性病感染者并通过有效治疗消灭传染源，而且诊疗过程中的健康教育和咨询、安全套促进、性伴

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第一节病史采集

病史采集是正确诊断和治疗的先决条件。医生通过问诊了解就诊者就诊的原因、疾病发生发展以及与性行为有关的病史，评价患性病的风险，为检测及此后的性伴通知做准备。(ht

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一、病史采集的技巧

1.交流技巧医生在接待患者时态度应和蔼，维护患者的自尊，谈话时与患者目光自然相接，注意倾听患者陈述，交谈中可以用语言或姿势鼓励患者陈述。 2.语言通俗易懂询

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二、病史采集的内容

1.一般情况包括姓名、性别、年龄、婚姻状况、民族、文化程度、职业、现住址、联系电话等。 2.主诉患者就诊的主要原因，包括主要症状和体征、发生部位、出现时间、

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三、性病相关危险因素

医务人员在采集病史的同时，应该对就诊者感染性病的风险进行评估。风险评估将为随后的体格检查、实验室检查及性伴通知等做好准备，为诊断提供支持。(https://ww

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第二节体格检查

体格检查可以发现疾病相关的体征，为疾病的诊断和治疗提供重要依据。性传播疾病往往有肛门生殖器部位的症状和体征，但非生殖器部位也可以出现症状和体征。此外，肛门生殖器

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一、男性肛门生殖器检查

1.男性外生殖器检查检查前医生戴一次性无菌手套。让就诊者取站立或卧姿，暴露外生殖器。（1）视诊：①外生殖器及周围皮肤有无皮疹（红斑、肿胀、丘疹、结节、水疱、

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二、女性肛门生殖器检查

1.检查前准备检查前嘱就诊者排空膀胱，然后取仰卧位，小腿屈曲，大腿外展暴露生殖器部位。检查者戴消毒手套。 2.检查下腹及外生殖器部位步骤如下：①检查和触诊腹

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三、非生殖器部位检查

很多性传播疾病具有生殖器以外部位的皮肤黏膜损害或系统性表现，因此，除检查生殖器部位外，也应做全身检查。 1.一般体格检查发育营养、精神状态、语言、面部表情、体

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第三节实验室检查

应根据病情需要及本单位实际情况，对就诊者进行相关的实验室检查和必要的辅助检查。具体实验室检查项目参见第三章“实验室检查”。应充分了解本单位可开展哪些实验室检查

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第四节诊断

应根据就诊者的病史、症状和体征，结合实验室检测结果进行综合分析判断，按照性病的卫生行业诊断标准做出诊断。性传播疾病的诊断分类和诊断方法有临床诊断、疑似诊断、病原

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一、临床诊断

根据患者的病史、临床症状和体征进行分析，做出疾病的诊断。临床诊断的准确性取决于医生的知识和临床实践经验，对临床表现不典型或较复杂的疾病易造成误诊，而且无法诊断大

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二、疑似诊断

根据患者的病史、临床症状和体征，必要时结合初步的实验室检查结果进行分析，做出疾病的可能诊断。如诊断梅毒时，在获得病史及临床表现的基础上，结合某一项实验室检查结果

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三、病原学诊断

通过实验室检查，确定引起疾病的病原体，做出病原学诊断。病原学诊断的准确性取决于实验室检测方法的敏感性和准确性，仪器设备、检测试剂和标本的质量，以及检验技术人员的

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四、病原携带者

已通过实验室检查，确定引起疾病的病原体，但受检查者无明显的临床症状，此时做出的诊断归为病原携带者一类。如生殖道沙眼衣原体感染常为无症状感染，对这类感染者开展实验

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第五节治疗

(https://www.daowen.com)

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一、治疗目的

主要包括：①清除病原微生物，治愈感染，达到病原学痊愈。②消除和改善临床症状和体征，达到临床治愈。③防止并发症和后遗症的产生。④切断传染源，阻止疾病的传播。(ht

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二、治疗原则及注意事项

（1）应按照安全、有效、经济、方便的原则提供性病治疗服务，治疗要及时，对诊断明确的患者，在初次就诊时就应给予治疗。（2）规范治疗。按照推荐的治疗方案，进行足量

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三、流行病学治疗

依据流行病学史，对确诊有性病的近期性伴或梅毒孕产妇所生新生儿进行流行病学治疗，或称预防性治疗。其治疗方案与个别疾病的推荐或替代方案基本相同。（1）对一期、二期

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第六节疫情报告

根据《中华人民共和国传染病防治法》《性病防治管理办法》和《传染病信息报告管理规范》要求，各级各类医疗机构均为性病疫情责任报告单位，其执行职务的医生均为责任疫情报

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一、报告病种与诊断标准

性病报告病种为梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣和生殖器疱疹。各种性病的诊断标准均按照卫生部颁布的最新卫生行业标准。(https://www.daowe

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二、职责与制度

医疗机构应明确疫情报告职责，建立健全疫情报告管理制度。性病责任疫情报告人应履行的职责为：按规定进行疫情登记和报告；参加性病诊断标准和疫情报告相关法规及知识的培训

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三、报告程序与要求

（一）门诊日志登记医疗机构必须建立规范的《门诊日志》（包括纸质或电子记录）。门诊日志的栏目内容包括：就诊日期、初诊或复诊、姓名、年龄、性别、职业、现住址、患者

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四、性病病例报告注意事项

（一）性病病例报告是基于诊断的病例报告，实行首诊医生报告负责制性病病例报告必须是通过临床医生根据患者的病史、临床表现和实验室检测结果，根据卫生部颁布的最新诊断

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第七节随访

性病患者在治疗后，最好是由同一医务人员进行随访，以观察症状和体征是否消失、是否需要进行判愈试验、性伴是否通知到，等等。应尽量对所有的患者进行随访，对随访者进行复

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第八节转诊

如果性病患者就诊的医疗机构没有条件开展或不能提供相关的临床、实验室检测或咨询等服务，需要转诊至其他相关机构。为使患者得到有效的诊疗服务，必须做好转诊过程中的每个

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《性传播疾病临床诊疗与防治指南》简介