二、选题意义

以上种种不平等问题和现象凸显出对健康不平等问题的分析研究的重要性。本文立足于这种国际和国内健康现状开展反健康不平等研究，通过将健康不平等问题放在现代经济学、社会学和法学的理论分析框架内，综合运用规范分析法、实证分析法、文献研究法、比较分析法等多种分析方法，探寻健康不平等问题的理论依据和发展特征，同时借鉴归纳国内外对健康不平等的研究方法和测量指标，构建定性和定量研究框架和数据支撑，最终为解决我国健康不平等问题寻找方向和路径，具有良好的理论意义和实践意义。

（一）理论意义

进行健康不平等的研究，促进本身问题的提出、解决发展的同时，也必然促进因此而产生的社会公平正义问题和经济发展问题等相关问题的深化研究。

一是本研究将从公平正义角度分析健康不平等问题，突出健康不平等是对国民基本健康权利的剥夺，促进健康权保护中的政府责任。公平正义是社会追求发展的一个重要目标，罗尔斯的正义论认为，作为公平的正义是一种政治自由主义，虽然政治权利永远是国家及其强力机构所使用的强制性权利，但是在一个立宪制政体中，政治权利同时也是作为一个集体的自由和平等的公民的权利，这样政治权利就是公民的权利，是他们作为自由和平等的公民强加给他们自己和相互加以使用的权利，公平正义保证所有人对于最基本人权的充分享有。在此基础上为了避免限于绝对平均理想主义，认为享有权利的同时，也强调要求享有公平的享有权利机会，同时经济的不平等也需要通过差别原则进行调整完善。按照罗尔斯的正义论理论，健康作为一种重要的权利应该在人们社会生活中得到体现，健康在人类社会经济发展中既是目标，又是手段，在推动经济发展和社会进步的同时，也成为社会发展和全面进步的重要目标。由于贫困差异、区域差异、社会地位等因素造成的不能有效享有健康医疗服务和卫生保健资源，使得不平等现象逐步扩大，这实质上反映了对国民健康权利的剥夺，构成了不公平。

二是本研究立足健康不平等现状，从经济学、社会学、法学视角分析健康不平等问题，构建理论分析框架和综合评价体系。现有研究中，反健康不平等问题过去从社会保障角度研究的较多，但缺少对区域、城乡、群体之间健康不平等的研究，本文扩宽分析健康不平等问题的研究视角，采用定量和定性的规范分析方法和科学数据，综合运用社会学、经济学、法学等多个角度分析健康不平等问题，选题角度较新，分析视角更广，意在构建健康不平等问题的理论分析范式，并运用该范式实证研究我国在健康卫生医疗领域的资源配置、筹资体系和卫生制度等方面的不平等问题，这种分析范式是研究健康不平等问题的一种创新性尝试，更有助于对健康不平等问题的深入剖析，并从理论和实践上为解决我国健康不平等问题提供路径支撑，也能弥补这方面研究的不足，为研究健康不平等问题提供理论依据和方法参考。

（二）实践意义(https://www.daowen.com)

健康不平等问题已经逐步扩大，其不良后果也越来越显现，城乡差异、区域差异、群体差异都日趋扩大和严重。伴随健康不平等现象的不断加剧态势，因此而引起的经济问题和社会问题相互影响、彼此放大，主要体现在健康不平等加剧了社会不公平，不利于社会稳定，有悖于社会发展目标。本文通过反健康不平等的研究，意在实现以下几点实践意义。

一是通过分析研究借鉴国际经验，有利于破解和改善我国健康不平等问题的现状。国外在20 世纪70 年代已经开始研究健康不平等问题，深入分析收入、社会地位、医疗资源配置等因素对健康不平等的影响，这对我国研究健康不平等问题有很好的借鉴作用，立足于国际先进经验和理论，结合我国国情开展健康不平等问题研究，将大大提高研究效率，有利于破解和改善我国健康不平等问题的现状。

二是通过定量的数据和现状分析存在的问题，有利于推进医疗体制改革，优化卫生资源配置。本文立足健康不平等问题，通过构建科学的测量健康不平等的指标体系，分析健康不平等中的基因因素、经济因素和社会因素的测量，同时结合我国反健康不平等的实践中对卫生筹资体系不平等问题、卫生资源配置不平等问题、健康卫生医疗服务不平等问题、医疗保障制度不平等问题的现状分析，寻找问题的根源，有针对性地提出政策建议，有利于推进医疗体制改革，优化卫生资源配置。

三是从法律视角研究健康不平等问题，明确政府责任、履行国家义务，消除健康不平等现象。健康不平等实际体现的是公民健康权没有得到有效保护和实现，健康权作为一项重要的人权，需要国家层面承担应尽的政府主体责任和义务。我国1997 年签署的《经济、社会和文化权的国际公约》第12条就规定，缔约各国要承认公约中制定的人人享有并且能够达到的健康标准，包括身体健康和心理健康，同时缔约国要积极采用完善有效的保护计划和实施步骤，保证实现这个健康权利和健康标准。正如公约中指出的，健康权不仅仅是保持健康的权利，而是享有各种对于实现最高可能达到的健康标准所必须的设施、物品、服务和条件的权利，因此政府在实现健康权中应该成为承担保障者角色，履行国家义务，消除健康不平等现象。

四是提出合理化政策建议，有利于推进全面建设小康社会目标，改善人民健康水平。本文通过分析我国在健康领域中的种种不平等问题，找寻我国健康不平等背后的原因和实质影响，同时分析借鉴发达国家、发展中国家的反健康不平等实践的经验教训，结合我国国情提出反健康不平等问题的政策建议，旨在缩小我国健康不平等差距，全面推进建设小康社会目标。只有实现全民健康，才能实现全面小康。