第三节 本章小结
本章着力归纳概括发达国家和发展中国家在反健康不平等实践中的先进理念和有效措施,发达国家选取具有典型代表性的英国、美国、德国、日本等国家,发展中国家选取与中国在地理位置相近的东南亚的泰国、马来西亚和与中国人口规模发展阶段相近的印度为代表,意在通过分析这些国家在医疗体制改革和反健康不平等实践中成功经验和失败教训为学习借鉴。通过对发达国家反健康不平等实践的梳理、分析和比较,可以得到几点启示:
(1)要充分发挥政府主导作用,兼顾效率与公平。要优化资源配置,科学调度分配优先卫生资源,防止资源浪费。坚持政府和市场相结合机制,政府在基本制度设计、资源配置、筹资体系、服务组织和市场监管方面都承担主体责任。
(2)要加强公共卫生服务体系建设,将卫生资金重点向健康卫生保健和预防上投入,引导国民注重健康保护和疾病预防。加强社区医院的建设和普及,实现大众就医的可及性和便利性,实现公民享受健康卫生服务的平等性。实行公立私立医院并举,积极引导社会资金进入健康卫生医疗领域,鼓励公立医院和私立医院的良性竞争和有序合作,满足社会各种阶层的医疗服务需求。
(3)要强化立法保护,规范健康卫生医疗体制建设。健康权作为基本权利应该成为宪法权利,由宪法来加以规范,加强政府责任意识,明确政府在保护公民健康权平等上应该承担的责任,将建立规范完善和覆盖全民的健康卫生医疗体制通过国家立法的形式加以保护,同时规范约束政府相关职能部门的行政权力,要求在法律赋予的职权范围内开展监督管理工作。
(4)要整合医疗服务和医疗保障体系,提高医疗服务质量和效率。发达国家中不论是市场主导型的美国医疗卫生制度,还是政府主导型的英国医疗卫生制度,医疗卫生服务和保障都逐步趋向于统一的管理模式,高效调配医疗卫生资源,减少管理成本和路径,提高医疗服务质量和效率。
【注释】
[1]吴宁.英国NHS 医疗模式及对我国医改的启示[J].医院领导决策参考,2011(1):42—43.(https://www.daowen.com)
[2]李玲.NHS 对中国的启示[J].观点,2012,2(17):8—9.
[3]寇登科.美国新医改对我国的启示[J].工会博览,2011(7):378—379.
[4]周毅.德国医疗保障制度改革经验及启示[J].学习与探索,2012(02):111—112.
[5]吕学静.日本医疗体制概览[J].中国社会保障,20074(01):53—55.
[6]徐明讲.中国与东盟国家医疗保障体系比较研究[J].医学与哲学,2013,12(34),67—70.
[7]葛元.浅析印度全民医疗保险制度及对我国的启示[J].人口与经济,2009:149—150.