2.2　评估

疑诊有子宫内膜癌，必须进行详细的全面评估。初次评估包括既往史、体格检查、影像学检查、细胞学检查、子宫内膜活检、必要的基因检测等。术前的病理诊断和影像学检查有助于判断肿瘤类型、分化程度和初步分期。

2.2.1　子宫内膜活检

子宫内膜组织病理诊断是子宫内膜癌诊断的“金标准”。病理报告需要详细地描述病理类型及分化程度等特征，必要时免疫组化辅助鉴别，以确定患者的合理的治疗方案。鉴于子宫内膜活检可能有约10%的假阴性，如果高度怀疑子宫内膜癌或具有典型症状，子宫内膜活检阴性者，应考虑再次诊断性刮宫，以减少漏诊。对有持续或反复的不明原因的阴道流血、流液者，宫腔镜辅助检查有助于精确定位病变部位、初步判断子宫内膜病变的良恶性。子宫内膜活检并不能判断子宫内膜病变浸润深度，鼓励治疗单位对病理诊断进行复核，或再次活检。

2.2.2　影像学检查(https://www.daowen.com)

术前的影像学检查可以了解子宫肌层浸润深度和腹膜后淋巴结情况，辅助分期并制定治疗方案。影像学检查内容包括：①腹部CT和盆腔MRI。②胸部CT。③PET/CT可有助于确定肿瘤是否扩散至其他部位以及临床分期。

2.2.3　实验室检查

子宫内膜癌还没有已知敏感的肿瘤标志物可用于诊断与随访。对于有子宫外病变的患者，CA125有助于监测临床治疗效果。但腹膜炎症或者放射损伤患者的CA125可能会异常升高，而阴道孤立转移患者的CA125并不升高，因此在缺乏其他临床发现的时候不能预测复发。