中国常见妇科恶性肿瘤诊治指南（2019）_基础医学

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编委会

主　编周　琦副主编吴小华　刘继红　朱笕青　李　力　向　阳　白　萍　盛修贵编委会（排名不分先后）高国兰　王建六　王淑珍　孔为民　吴令英　高雨农　张师前 ...

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前言

Preface 中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会制订的子宫颈癌、卵巢恶性肿瘤、子宫内膜癌、滋养细胞肿瘤、子宫肉瘤、外阴癌、阴道癌等7个常见妇科恶性肿瘤诊治指南第4...

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第1章　子宫颈癌诊断与治疗指南

子宫颈癌发病率位列女性恶性肿瘤第2位。根据世界卫生组织（WHO）的数据，每年有新增病例57万，约31.1万女性因宫颈癌死亡，其中发展中国家女性因宫颈癌死亡人数占...

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1　分期

(https://www.daowen.com)...

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1.1　分期规则

子宫颈癌分期规则采用国际上统一使用的 FIGO 2018 分期（见表1-1），其他分期规则作为参考。FIGO 2018 宫颈癌分期与原有分期相比，主要有以下两点...

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1.2　分期前检查

宫颈癌治疗前分期很重要，应全面检查评估患者的病情及身体状态，避免遗漏转移病灶，以下检查应作为常规检查： ①宫颈活检。镜下浸润必要时行宫颈锥切及宫颈管搔刮术以明确...

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1.3　手术分期

对于I B3、ⅡA2～ⅣA 期的患者，可采用手术分期（2b 级证据），经腹膜外或腹腔内盆腔淋巴结切除+腹主动脉旁淋巴结切除，根据淋巴结阳性情况决定放疗方案。(h...

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2　治疗

(https://www.daowen.com)...

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2.1　治疗的基本原则

宫颈癌治疗方法主要有手术治疗和放疗，化疗广泛应用于与手术、放疗配合的综合治疗和晚期复发性宫颈癌的治疗。宫颈癌综合治疗不是几种方法的盲目叠加，而是有计划地分步骤...

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2.2　宫颈癌的手术治疗

2.2.1　手术分型可采用Querleu-Morrow（QM）分型（见表1-2）和Piver 分型（见表1-3），腹腔镜手术已广泛应用于宫颈癌手术。其中C型手...

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2.3　宫颈癌放疗

各期宫颈癌都适合放疗，包括各种病理类型，特殊原因不能手术的CINⅢ 也可以选择单纯腔内放疗。但对于年轻的早期宫颈癌患者，考虑到对卵巢功能的保护，卵巢移位以后盆腔...

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2.4　宫颈癌的化疗

宫颈癌化疗以铂类为基础的联合化疗或单用DDP 化疗为主。目前主要适用于同步放化疗、姑息化疗和新辅助化疗。宫颈癌初治病例首选紫杉醇+顺铂（TP 方案）或顺铂/卡...

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2.5　各期宫颈癌的治疗选择建议

2.5.1　I A1 期宫颈癌治疗应根据患者是否有生育要求选择治疗方法。有生育要求者可采用宫颈锥切术，宫颈锥切标本无脉管浸润，切缘达3 mm 阴性距离为适应...

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2.6　关于“手术分期”

对于I B3、ⅡA2～ⅣA 期的宫颈癌患者可以采用手术分期（2b 级证据），行腹膜外或腹腔镜的盆腔淋巴结切除+腹主动脉旁淋巴结切除。根据淋巴结有无转移决定下一步...

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2.7　关于宫颈癌术前影像学评估

对于I B3、ⅡA2～ⅣA 期的宫颈癌患者，需采用影像学评估，根据影像学评估的淋巴结有否转移决定下一步治疗方案： ①影像学评估无阳性淋巴结者行盆腔同步放化疗。 ...

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2.8　宫颈癌术后补充治疗

宫颈癌初始手术治疗的患者，应根据术后病理检查结果决定是否需要补充治疗。 2.8.1　高危因素存在以下任何一个高危因素的患者术后均需补充放疗：盆腔淋巴结阳性、切...

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2.9　单纯子宫切除术意外发现浸润性宫颈癌

应对患者进行全面评估，并进行临床分期，视分期决定处理方法： ①I A1 期无淋巴血管腔隙浸润可随访。(https://www.daowen.com) ②I A1...

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2.10　复发性宫颈癌的治疗

需要评估复发部位、病灶大小、既往治疗方法，建议采用MRI、PET / CT或CT，结合肿瘤血清标志物，如鳞癌抗原等。 2.10.1　局部复发的治疗既往无放疗史...

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2.11　妊娠期宫颈癌的处理

其诊断方法同非妊娠期宫颈癌，重视结合组织类型、FIGO 分期、影像学检查（超声或 MRI）诊断有无淋巴结转移和肿瘤标志物（SCC），评估宫颈癌恶性程度和评估胎儿...

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2.12　随访

2.12.1　随访间隔治疗结束第1～2 年，每3 个月1 次；第3～5 年，每6 个月1 次；第5 年以后，每年1 次。(https://www.daowen...

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参考文献

[1]Freddie B M,Jacques F M,Isabelle S I,et al.Global cancer statistic 2018:GLOBO...

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第2章　卵巢恶性肿瘤诊断与治疗指南

卵巢恶性肿瘤发病率居妇科恶性肿瘤发病率第3位，好发于45～60岁女性。根据我国2014肿瘤年报，卵巢恶性肿瘤发病率为7.69/10万，死亡率为3.41/10万，...

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1　筛查、遗传倾向与干预

大部分卵巢癌是散发性的，遗传性卵巢癌约占所有卵巢癌患者的15%。遗传性卵巢癌患者平均发病年龄较散发性卵巢癌患者早，多携带BRCA基因（breast cancer...

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1.1　筛查

目前没有有效的筛查手段，也不支持对一般人群进行常规的卵巢癌筛查，但应重视一些卵巢癌相关的临床症状，如腹胀、盆腔或腹部疼痛、腹围增加、易饱感，或尿频尿急，特别是这...

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1.2　基因检测

符合以下情况一项或多项的个体，建议进行相关的基因检测： ①家族中存在已知的BRCA1/2基因突变。 ②卵巢癌病史，或患其他HBOC 相关肿瘤，且确诊卵巢癌及相关...

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1.3　基因突变携带者的风险管理

①对于BRCA1基因突变携带者，建议在35～40岁或完成生育后进行预防性输卵管和卵巢切除。BRCA2基因相关卵巢癌的确诊年龄通常较BRCA1基因相关卵巢癌晚8～...

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2　组织病理分类

上皮性肿瘤最为常见，占90%以上。性索间质肿瘤占5%～6%，生殖细胞肿瘤占2%～3%。在上皮性卵巢癌中，高级别浆液性癌（High Grade Serous Ca...

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3　分期

采用国际妇产科联盟（FIGO）的手术病理分期，2013年进行了最新修订。其分期标准见表2-2。表2-2　卵巢癌—输卵管癌—原发性腹膜癌分期标准（FIGO，20...

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4　诊断原则和依据

①详细的病史采集（强调家族遗传史的询问）。 ②全面的体格检查（包括妇科检查）。 ③影像学检查：计算机断层扫描（CT）/磁共振成像（MRI）/超声（US），必要时...

《中国常见妇科恶性肿瘤诊治指南（2019）》简介

编委会

前言

目录

第1章　子宫颈癌诊断与治疗指南

1　分期

1.1　分期规则

1.2　分期前检查

1.3　手术分期

2　治疗

2.1　治疗的基本原则

2.2　宫颈癌的手术治疗

2.3　宫颈癌放疗

2.4　宫颈癌的化疗

2.5　各期宫颈癌的治疗选择建议

2.6　关于“手术分期”

2.7　关于宫颈癌术前影像学评估

2.8　宫颈癌术后补充治疗

2.9　单纯子宫切除术意外发现浸润性宫颈癌

2.10　复发性宫颈癌的治疗

2.11　妊娠期宫颈癌的处理

2.12　随访

参考文献

第2章　卵巢恶性肿瘤诊断与治疗指南

1　筛查、遗传倾向与干预

1.1　筛查

1.2　基因检测

1.3　基因突变携带者的风险管理

2　组织病理分类

3　分期

4　诊断原则和依据

《中国常见妇科恶性肿瘤诊治指南（2019）》简介

编委会

前言

目录

第1章 子宫颈癌诊断与治疗指南

1 分期

1.1 分期规则

1.2 分期前检查

1.3 手术分期

2 治疗

2.1 治疗的基本原则

2.2 宫颈癌的手术治疗

2.3 宫颈癌放疗

2.4 宫颈癌的化疗

2.5 各期宫颈癌的治疗选择建议

2.6 关于“手术分期”

2.7 关于宫颈癌术前影像学评估

2.8 宫颈癌术后补充治疗

2.9 单纯子宫切除术意外发现浸润性宫颈癌

2.10 复发性宫颈癌的治疗

2.11 妊娠期宫颈癌的处理

2.12 随访

参考文献

第2章 卵巢恶性肿瘤诊断与治疗指南

1 筛查、遗传倾向与干预

1.1 筛查

1.2 基因检测

1.3 基因突变携带者的风险管理

2 组织病理分类

3 分期

4 诊断原则和依据

第1章　子宫颈癌诊断与治疗指南

1　分期

1.1　分期规则

1.2　分期前检查

1.3　手术分期

2　治疗

2.1　治疗的基本原则

2.2　宫颈癌的手术治疗

2.3　宫颈癌放疗

2.4　宫颈癌的化疗

2.5　各期宫颈癌的治疗选择建议

2.6　关于“手术分期”

2.7　关于宫颈癌术前影像学评估

2.8　宫颈癌术后补充治疗

2.9　单纯子宫切除术意外发现浸润性宫颈癌

2.10　复发性宫颈癌的治疗

2.11　妊娠期宫颈癌的处理

2.12　随访

第2章　卵巢恶性肿瘤诊断与治疗指南

1　筛查、遗传倾向与干预

1.1　筛查

1.2　基因检测

1.3　基因突变携带者的风险管理

2　组织病理分类

3　分期

4　诊断原则和依据