2.2 临床处理及治疗原则
临床诊断为葡萄胎时，应进一步进行血清HCG定量测定和胸片检查。葡萄胎一经诊断，应尽快予以清除。
2.2.1 术前准备
①详细了解患者一般情况及生命体征：合并重度妊娠期高血压疾病或心力衰竭者，应积极对症治疗，待病情平稳后予以清宫。
②配血：保持静脉通路开放。
③阴拭子培养：监测感染以选择有效抗生素。
2.2.2 术中注意
①充分扩张宫颈管：从小号依次扩至8号以上，避免宫颈管过紧操作，并可减少创伤。
②尽量选用大号吸管，以免葡萄胎组织堵塞吸管而影响操作，如遇葡萄胎组织堵塞吸头，可迅速用卵圆钳钳夹，基本吸净后再用刮匙沿宫壁轻刮2～3周。(https://www.daowen.com)
③出血多时可给予缩宫素静脉点滴（缩宫素10 U，加至5%葡萄糖液500 mL中），应在宫口已扩大，开始吸宫后使用，避免因宫口未开，子宫收缩，将葡萄胎组织挤入血管。
④由于葡萄胎子宫极软，易发生穿孔，故第1次吸宫时，如果子宫较大，不要求一次彻底吸净，常在第1次清宫1周后行第2次刮宫术。一般不主张进行第3次刮宫，除非高度怀疑有残留；目前主张对子宫大小小于妊娠12周者，应争取1次清宫干净。
2.2.3 术后处理
①吸宫术后的处理：仔细检查清出物的数量、出血量、葡萄样变水肿绒毛的大小，观察术后阴道流血情况。将宫腔内吸出物与宫壁刮出物分别送病理学检查，以了解滋养细胞增生程度。
②黄素化囊肿的处理：葡萄胎清除后，大多数黄素化囊肿均能自然消退，无须处理。但如发生卵巢黄素化囊肿扭转，则需及时手术探查。如术中见卵巢外观无明显变化，血运尚未发生障碍，可将各房囊内液穿刺吸出，使囊肿缩小自然复位，不需手术切除。如血运已发生障碍，卵巢已有变色坏死，则应切除病侧卵巢而保留健侧卵巢。
③子宫穿孔的处理：如吸宫开始不久即发现穿孔，应立即停止阴道操作，如无活动性子宫出血，也无腹腔内出血征象，可等待1～2周后再决定是否再次刮宫；如疑有内出血则应进行超选择性子宫动脉栓塞术或开腹探查，并根据患者的年龄及对生育的要求，决定剖宫取胎、子宫修补或切除子宫。
2.2.4 预防性化疗
大多数葡萄胎可经清宫治愈，但仍有部分病例可发展为侵蚀性葡萄胎。目前不主张进行预防性化疗，但对没有随诊条件的高危患者可以考虑预防性化疗，例如当血HCG＞106U/L、子宫体积明显大于停经月份等。预防性化疗以单药方案为宜，可选用放线菌素D（Act-D）或甲氨蝶呤（MTX），HCG正常后停止化疗。