3.1 手术治疗
手术前肿瘤组织活检，明确病理类型和浸润深度。手术治疗包括外阴肿瘤切除术和腹股沟淋巴结切除术。外阴肿瘤切除分为广泛外阴切除术、改良广泛外阴切除术和外阴扩大切除术；腹股沟淋巴结切除术分为腹股沟淋巴结根治性切除术（腹股沟淋巴结清扫术）、腹股沟前哨淋巴结切除术和腹股沟淋巴结活检术。
3.1.1 外阴手术
1）广泛外阴切除术
广泛外阴切除术适用于I B期中心型外阴癌，肿瘤位于或累及小阴唇前段、所有Ⅱ期以上外阴癌。广泛外阴切除术指两侧外阴同时切除，其中癌旁切除的组织应≥2 cm，内切缘至少1 cm，此术式为外阴毁损性手术，外阴的皮肤黏膜及皮下组织全部切除，创伤大。手术基底部需切至筋膜层，切缘缝合张力较大，部分肿瘤巨大者在手术中需行转移皮瓣手术，切口I期愈合率较低。
2）改良广泛外阴切除术
改良广泛外阴切除术适用于I B期和部分Ⅱ期非中心型外阴癌，术式是指手术切缘在肿瘤边缘外1～2 cm处，较小的单侧肿瘤可保留对侧外阴，手术创伤和手术范围小于外阴根治性切除术。为保证切缘阴性，手术切缘距肿瘤边缘应≥1 cm。
3）外阴扩大切除术
外阴扩大切除术适用于外阴癌前病变、I A期外阴癌，切缘应于病变边缘外0.5～1.0 cm。对于术后病理报告手术切缘阳性的患者，可以再次手术切除，也可以直接补充放疗。
3.1.2 腹股沟淋巴结切除术(https://www.daowen.com)
除I A期外，其他各期均需要行腹股沟淋巴结切除。针对手术中探查的阳性淋巴结予以切除，可分为腹股沟浅淋巴结和深淋巴结切除，采取的手术方式要根据医师的经验采取不同的方法，一般采用开放性手术，允许有腹腔镜手术经验者采用腹腔镜下腹股沟淋巴结切除术。对于单侧外阴癌可考虑只做同侧腹股沟淋巴结切除，若发生转移需要做双侧淋巴结切除。外阴肿瘤为中线型或中线受侵应行双侧腹股沟淋巴结切除术。
1）腹股沟淋巴结清扫术
该术式强调对区域淋巴结包括脂肪在内的整块切除，切口I期愈合率低，下肢回流障碍、淋巴水肿等并发症发生率较高。
2）腹股沟前哨淋巴结切除术
根据肿瘤大小、部位选择不同手术方式，对于肿瘤＜4 cm的单灶性病变、无腹股沟淋巴结转移证据的患者采用前哨淋巴结活检。于外阴癌灶旁注射示踪剂（亚甲蓝及99mTc等示踪剂）显示前哨淋巴结，切除蓝染淋巴结（前哨）和（或）淋巴管快速病理检查，因冰冻切片导致的组织缺失可能会造成漏诊或微转移未能检出，可能与组织病理检查不符合，组织病理检查结果为阳性需采取补充治疗。前哨淋巴结阳性，则应进行患侧腹股沟淋巴结切除或清扫术或切除阳性前哨淋巴结随后给予同侧腹股沟区放疗。前哨淋巴结阴性，则不需再切除剩余的淋巴结；肿瘤累及中线时，必须进行双侧前哨淋巴结切除。如果仅在一侧检出前哨淋巴结阳性，对侧也应进行腹股沟淋巴结清扫。前哨淋巴结的病理学评估要求应至少每200μm一个层面进行连续切片，如HE染色阴性，应进行免疫组化染色。
3）腹股沟淋巴结活检术
针对腹股沟区出现明显肿大的淋巴结，为了明确其性质而采取此手术方法。如淋巴结没有融合、可活动，可以完整切除；如果已经融合固定，则只行部分组织切除术，得到病理学诊断，明确诊断后予以局部放疗。
4）腹股沟淋巴结穿刺活检术
对于已经固定的腹股沟病灶或患者体质不能耐受腹股沟肿大淋巴结切除活检者，可行穿刺活检，进行病理学诊断，明确诊断为阳性后予以局部放疗。