超声波在ORNJ治疗中的应用

（一）ORNJ超声治疗频率和强度

低强度超声波（low intensity ultrasound，LIUS）是指频率和强度较低的超声波，其频率一般为1～3 MHz，强度可低至30 mW/cm2。应用低强度超声波作用于生物组织，可改变组织理化特性而不对组织造成热效应损伤，治疗ORNJ具有安全、无创的特点。胡晓光等通过建立ORNJ动物模型并予LIUS处理，发现低强度超声波对ORNJ的愈合确实具有促进作用。分析认为，这种促进作用主要是通过增加局部血管密度、改善局部骨结构重建环境来实现的。同时，有相关研究证实LIUS在促进放射线损伤的骨愈合过程中，还可促进坏死骨周围软组织的血管生成，从而改善局部软组织微环境，促进创口愈合。

（二）ORNJ超声治疗机制(https://www.daowen.com)

既往观念认为，ORNJ的发生与放射损伤组织出现的“低氧、低细胞、低血管”的“三低”状态有关。超声治疗可促进放射部位血管生成并同时增加血管通透性，因此可逆转ORNJ中出现的“三低”状态，促进骨组织的愈合过程。Doan等研究发现，超声治疗可以促进血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）的生成，从而促进成骨细胞和成纤维细胞的增殖，进而促进骨质形成。Reher等发现，超声治疗还可促进成骨细胞生成因子前列腺素E2（prostaglandin E2，PGE2）的表达，调控骨质形成。

（三）超声治疗不良反应及注意事项

超声治疗应用得当一般较为安全。应用于颌面部疾病治疗时偶可出现头晕、头痛、恶心、呕吐、局部皮疹及咀嚼肌痉挛等不良反应，以上症状一般在降低超声强度后即可得到有效缓解。超声治疗时应对眼球、脑部进行防护，以免对其造成不良影响。同时，如果治疗部位出现急性炎症或有可疑恶性肿瘤时，应尽量避免使用超声治疗，以防急性炎症扩散或恶性肿瘤转移。此外，超声治疗禁用于装有心脏起搏器的患者，以免对起搏器产生干扰。