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《放射性颌骨坏死　临床诊断与治疗》简介

更新于 2026年10月19日 版权声明

《放射性颌骨坏死　临床诊断与治疗》这本书是由.何悦主编创作的,《放射性颌骨坏死　临床诊断与治疗》共有219章节

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内容提要

本书是由国内长期研究放射性颌骨坏死的专家结合自身临床经验及国内外研究进展撰写而成，不仅涵盖了放射性颌骨坏死的最新研究进展，对手术方法及并发症的处理也进行了系统分
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编委会名单

主　编 何　悦 副主编 侯劲松　王松灵　李劲松　蒋灿华 主编助理 李晓光 编　委（按姓氏汉语拼音排序） 戴晓庆　上海交通大学医学院附属第九人民医院 丁继平　上海
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主编简介

何悦 口腔颌面-头颈肿瘤领域医学专家，上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面-头颈肿瘤科副主任，主任医师，上海交通大学教授，博士研究生导师。上海市“五一劳动
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序

放射性颌骨坏死是口腔颌面头颈恶性肿瘤放射治疗后严重并发症之一。其发生与放射源种类、放射剂量、放射部位的控制及是否存在慢性病灶等因素有关。 由于放射性颌骨坏死经常
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前言

放射性颌骨坏死是口腔颌面头颈肿瘤放疗后最为严重的并发症之一，给患者带来极大的痛苦，严重者甚至威胁生命，是口腔颌面外科、耳鼻咽喉－头颈外科、放疗科、肿瘤科等不同学
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目录

目　录 内容提要 编委会名单 主编简介 序 前言 第一章　放射性颌骨坏死概述 第一节　研究概况 一、定义 二、病因学说及高危因素 三、诊断及分类分期 四、治疗
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第一章　放射性颌骨坏死概述

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第一节　研究概况

放射性颌骨坏死（osteoradionecrosis of the jaws，ORNJ）是口腔颌面-头颈部恶性肿瘤放疗后常见的并发症，常以慢性坏死及感染为主要特
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一、定义

1922年，Regaud等首次报道了与放射治疗相关的颌骨骨髓炎，并将其定义为一种由放射治疗引起的颌骨组织活力丧失、血运障碍导致的慢性进展性疾病；1926年，Ew
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二、病因学说及高危因素

迄今，放射性颌骨坏死的发病机制仍未完全阐明，1970年，Meyer提出了“放疗、创伤、感染”的“三要素”序列学说，假定“放射性骨炎”的原因是放疗、创伤和感染，放
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三、诊断及分类分期

ORNJ具有典型的临床表现和影像学表现，临床主要根据患者主诉及放疗病史、体格检查及影像学检查即可明确诊断。但ORNJ的表现虽典型，却并不具有特异性，尤其是当放射
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四、治疗

针对下颌骨放射性骨坏死的治疗，笔者作为牵头单位的一员于2017年发表了《下颌骨放射性骨坏死临床诊疗专家共识》，规范了下颌骨放射性骨坏死的诊疗。对于ORNJ早期病
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第二节　研究展望

目前，放射性颌骨坏死在临床上仍存在着诸多没有解决的问题，例如，放射性颌骨坏死准确的定义、明确的危险因素、合理的分类分期系统等，特别是其发病机制仍未阐明，使临床上
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参考文献

[1]CHRCANOVIC B R,REHER P,SOUSA A A,et al.Osteoradionecrosis of the jaws--a curr
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第二章　放射性颌骨坏死的流行病学

放射性颌骨坏死（ORNJ）的流行病学特征受多种因素影响，包括放射治疗设备和技术、原发肿瘤的生长部位、患者的局部口腔卫生状况、全身营养状态，以及是否伴发系统性疾病
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一、发病率与患病率

由于原发肿瘤构成比、患者接受的放射治疗方式、患者自身情况以及放疗后骨损伤评分方法和分类系统的差异，不同文献报道的ORNJ发病率及患病率各不相同，一般在0.4%～
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二、好发部位与原发肿瘤

(https://www.daowen.com)
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（一）好发部位

与上颌骨相比，下颌骨更易发生ORNJ，上颌骨和下颌骨ORNJ发病率比值约为1∶24。这主要与上颌骨和下颌骨血供及骨结构差异有关。此外，在对口腔颌面及头颈部恶性肿
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（二）原发肿瘤

1.原发肿瘤的位置 原发肿瘤位置直接影响颌骨暴露在照射野的范围。位于舌、口底、磨牙后区和扁桃体的原发肿瘤接受放射治疗时，因下颌骨完全位于照射野内，ORNJ的发生
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三、放疗方式及技术种类

1.放疗剂量 多项研究表明，放疗剂量与ORNJ发生风险显著相关，放射总剂量越大，ORNJ发生率越高。目前还没找到能够被广为认可的最大安全剂量，一般认为放射量低于
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四、创伤因素

1.颌骨手术 放射野内任何手术创伤都可增加ORNJ发病风险。与手术相关的风险因素包括：①骨膜血供丧失。②切除原发灶或复发病变后剩余组织不能覆盖局部缺损。③截骨后
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五、自身因素

1.性别与年龄 研究发现，男性ORNJ发病率是女性的3倍，这可能与口腔颌面及头颈部恶性肿瘤好发于男性有关。而且男性人群吸烟、饮酒习惯更为常见，以上两者均被认为是
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六、发病时期

Epstein等研究发现，接受拔牙或手术的放疗患者发生ORNJ的平均时间是放疗后4.5个月，在无特别诱因的自发病例中，50%的ORNJ发生在放疗后6个月内，但也
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参考文献

[1]CHRONOPOULOS A,ZARRA T,EHRENFELD M,et al.Osteoradionecrosis of the jaws:defin
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第三章　放射性颌骨坏死的病因与高危因素

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第一节　病因学

在头颈部恶性肿瘤，如口腔癌、口咽癌、鼻咽癌等的治疗中，放射治疗已成为重要治疗手段之一，由放射治疗导致的以颌骨坏死过程为特征的疾病称为放射性颌骨坏死，在此基础上通
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一、“三要素”学说

放射性颌骨坏死早在20世纪二三十年代即有报道，但对于其病因及发病机制的研究在随后近50年均无深入的研究和文献报道。直到1970年，Meyer发表了关于颌骨骨髓炎
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二、“三低”学说

针对“三要素”学说的局限性，有研究者认为放射性颌骨坏死损害主要是放射线对辐照区域内组织细胞的直接损伤，而不是由于创伤和感染。当高能射线粒子击中肿瘤组织或正常组织
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三、组织纤维萎缩学说

随着研究的深入，最新的研究认为组织纤维萎缩是放射性颌骨坏死的重要原因。Delanian等对放疗引起的损伤提出了放射诱导组织纤维萎缩的新观点，认为放射性颌骨坏死的
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四、微血管栓塞学说

除以上三种主要学说以外，还有其他的学说与之相辅相成。其中，多年来一直有学者主张微血管栓塞学说，认为在骨组织经辐射后受损的同时，血管也因辐射发生一系列形态及功能上
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