糖尿病患者为什么要做胰岛素释放试验

通常，糖尿病患者特别是新诊断的糖尿病患者就诊时，医生常常会让患者做胰岛素释放试验，这是为什么呢？我们先来说一下什么是胰岛素。胰岛素是由胰岛β细胞分泌的一种降低血糖的激素，血糖升高时促进胰岛素分泌，胰岛素能够促进葡萄糖的利用而降低血糖。当胰岛素绝对或相对不足或者胰岛素作用障碍时，糖的代谢和利用障碍，血糖浓度升高，导致糖尿病的发生。

胰岛素释放试验常常与口服葡萄糖耐量试验同步进行，患者应禁食8～12小时后于次日清晨空腹状态下采血。口服75g无水葡萄糖（或100g标准面粉制作的馒头）后，使血糖升高以刺激胰岛β细胞释放胰岛素，通过测定空腹以及服糖后30分钟、60分钟、120分钟、180分钟的血清胰岛素水平来评估胰岛β细胞的分泌能力。正常人的胰岛素分泌与血糖值呈平行状态，血清胰岛素在30～60分钟后上升至高峰，高峰值为基础值的5～10倍，3～4小时应恢复到空腹基础水平。

患糖尿病后，无论是空腹胰岛素还是胰岛素释放试验分泌曲线均较常人有明显不同，原因有二：一是胰岛素分泌减少，空腹胰岛素水平降低；二是胰岛素分泌迟缓，高峰延迟。其中1型糖尿病与2型糖尿病在胰岛素分泌曲线和空腹胰岛素水平上也有明显不同，各有特点。(https://www.daowen.com)

1型糖尿病患者空腹血浆胰岛素水平明显低于正常，其基值一般在5mU/L以下，服糖刺激后其胰岛素释放也不能随血糖升高而上升。糖尿病患者胰岛素释放试验分泌曲线常呈无高峰的低平曲线，有些患者胰岛素水平甚至低到很难测得。

2型糖尿病患者空腹胰岛素水平可正常，也可增高或稍低于正常，但往往高峰出现的时间延迟，如在服糖后2小时或3小时出现，呈分泌延迟高峰后移。特别是肥胖的2型糖尿病患者，血浆胰岛素释放曲线明显高于正常，但低于同体重的非糖尿病患者的释放曲线。

所以，进行胰岛素释放试验检查主要是用于判定胰岛β细胞的分泌功能，也有助于糖尿病的分型及指导糖尿病的治疗。