糖尿病合并高血压应如何治疗

高血压是糖尿病患者最常见的并发症，当糟尿病患者合并高血压时应当如何治疗呢？

最基础的措施仍然是生活方式干预。美国科学家研究证实，对于血压轻度升高的患者，单纯生活方式干预对高血压的治疗效果与单纯药物治疗高血压的效果相当。所以，生活方式干预对高血压的治疗意义与其对糖尿病的治疗意义相当。通过生活方式干预不仅可以控制血压，还可以兼顾控制血糖、血脂。生活方式干预包含：超重患者减轻体重、限制钠盐摄入（2300mg/d）、增加蔬菜水果的摄入、低脂肪摄入、限制饮酒及增加活动量等。(https://www.daowen.com)

对于中、重度血压升高的患者或者单纯生活方式干预仍不能良好控制血压的患者，就需要在生活方式干预的基础上联合药物治疗。目前，可选用的降压药物有血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（angiotensinreceptorblockers，ARBs）、利尿剂及钙离子拮抗剂，它们均有改善心血管预后的作用。对于有蛋白尿的糖尿病患者，ACEI类药物或者ARB类药物作为一线用药均有其独特的优点，它们可降低冠心病发生率、降低尿蛋白、延缓糖尿病肾病进展至终末期肾病。对于无蛋白尿的糖尿病患者，利尿剂及钙离子通道拮抗剂与ACEI类药物、ARB类药物在改善心血管预后方面作用相当，因此，对于这类患者，也可以将利尿剂、钙离子拮抗剂作为一线药物应用或与ACEI类药物、ARB类药物联用。因担心ACEI与ARB类药物联用对肾脏有副作用，目前不推荐此两种药物联用。

在药物联用时还需要注意药物的副作用及经济费用。当因降压效果不理想而需要3种以上降压药物联用时，一般推荐其中一种必须为利尿剂。