肥胖儿童应该如何治疗并发症

肥胖症合并血脂异常的儿童应尽量避免和减少脂肪酸在体内的转化和聚集。①应该保证所需能量的25%～30%来自脂肪，＜7%来自饱和脂肪酸，大约10%来自非饱和脂肪酸，＜200mg/d来自胆固醇，不过多摄入脂肪类食物。②对于低密度脂蛋白显著升高的肥胖儿童，2岁以后植物性甾醇或植物性醇酯应用于替代常规脂肪摄入，应该达到2g/d；可以将可溶性植物纤维加入低脂、低饱和脂肪酸食物中。③存在高甘油三酯血症的肥胖儿童，食物中应该减少糖的摄入，不进食含糖的酒水及饮料，用复合碳水化合物替代食物中单一碳水化合物，增加鱼类食物的摄入。

肥胖症合并血糖异常的儿童，如果已经确诊为2型糖尿病的，建议去儿科内分泌门诊接受正规治疗。如果是诊断糖耐量受损或者空腹血糖受损，则应该采取以下措施：①给予合理的饮食调整；②3～6个月后重复测量空腹血糖并进行糖耐量试验，如仍异常，可加用二甲双胍类药物改善胰岛素敏感性并降低血糖。(https://www.daowen.com)

肥胖症伴血压异常的儿童，首先应该做的是重复测量，让患者休息10分钟后，坐位下重复测量上肢血压3次，第一次舍弃，记录第二次和第三次测量值并取二者平均，之后重新评估血压平均值。如果仍为高血压前期，则必须在6个月内定期随访，测量血压，同时应该积极对患儿进行肥胖知识的教育并普及肥胖的危害；此外，应该给予合适的减重方案，对体重进行严格管理。如果诊断为高血压1期，则必须在1～2周内对血压进行重新评估（测量3次，取平均值），同时给予相应的体重管理及肥胖教育。如重新评估的结果仍为高血压1期，则应该详细进行体格检查，询问家族史，行心脏及肾脏B超、血尿常规、肾功、血脂及血糖等检查。根据检查结果，如诊断为原发性高血压1期，无左心室扩大，则可继续随访3～6月；如为继发性高血压或者伴左心室扩大，则除基本生活干预外，还应加用降压药物；如果诊断为高血压2期，则除生活干预、体重管理及肥胖教育外，应进行全面查体及临床检查、实验室检查，并加用降压药，之后每1～2周随访一次，随访3个月后对血压重新进行评估。