慢性肾脏病患者的血脂管理

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慢性肾脏病（CKD）患者常伴随血脂代谢异常，慢性肾脏病可促进ASCVD的发生。尚无临床研究对CKD患者LDL-C治疗目标进行探索。在可耐受的前提下，推荐CKD患者接受他汀治疗。治疗目标:轻、中度CKD者，LDL-C＜1.8mmol/L，非HDHL-C＜3.4mmol/L；重度CKD患者、CKD合并高血压或糖尿病患者，LDL-C＜1.8mmol/L，非HDL-C＜2.6mmol/L。推荐中等强度他汀治疗，必要时联合胆固醇吸收抑制剂。终末期肾病和血透患者，需仔细评估降胆固醇治疗的风险和获益，药物选择和LDL-C目标要个体化。

CKD患者是他汀引起肌病的高危人群，并且发病风险与他汀剂量密切相关，故应避免大剂量使用。中等强度他汀治疗LDL-C不能达标时，推荐联合应用依折麦布。贝特类可升高肌酐水平，与他汀联用时可增加中重度CKD患者肌病风险。