一、表皮和真皮

使用频率为50 MHz的超声探头检查正常皮肤时，从浅到深依次表现为强回声—高回声—低回声三个回声带，分别代表表皮、真皮及皮下软组织。上述三个回声带中，存在两条大致平行的分界线，分别为：强回声表皮与高回声真皮分界，高回声真皮与低回声皮下软组织分界。

表皮的强回声是由于其表面光滑的物理形态及致密角质层导致声束反射所致，其厚度菲薄，一般厚1.0～2.0 mm。表面可见不连续的斜行强回声，为毛发回声。手掌及足底由于存在低回声的透明层，表皮表现为特殊的“双线征”，即两条平行的强回声细线。

真皮层组织较为疏松，表现为高回声，内可见散在分布的点状或线状低回声或无回声区，为真皮层内的皮肤附属器和血管回声。皮下软组织层呈低回声，内可见呈中高回声的条带状或网状分隔，为纤维结缔组织及脂肪组织回声（图2-2-1）。

图2-2-1　正常皮肤高频超声表现（探头频率：50 MHz）

通过频率<20 MHz的超声探头检查正常皮肤时，高回声真皮与低回声皮下软组织的分界仍能显示，而强回声表皮与高回声真皮的分界经常显示不清，亦难以显示皮肤附属器等微小结构。当上述结构出现病变时，频率>20 MHz的探头具有显示病灶的能力（图2-2-2）。(https://www.daowen.com)

需强调的是，人体不同部位的皮肤层次厚度不一，个体之间亦存在显著差异。总体而言，皮肤各层次厚度：男性>女性，成年>儿童，背侧>腹侧，躯干>四肢>面部（图2-2-3）。此外，嘴唇、肛门、龟头等处为黏膜组织，虽然表现为类似皮肤的分层样结构，但与皮肤的层次完全不同，亦不存在皮肤附属器，因而不能套用皮肤的解剖术语，一般用黏膜浅层、黏膜深层来表述病灶位置及深度。

图2-2-2　人体同一部位（手掌）正常皮肤不同频率高频超声表现

B图为A图中白色方框内的部分，C图为B图中白色方框内的部分，D图为C图中白色方框内的部分。随着超声探头频率的增加，皮肤结构显示得越清晰。箭头所指处为掌骨