二、皮肤附属器
(一)指甲
指甲的背侧甲板和腹侧甲板在超声上表现为等号样线状强回声,其间为甲板间间隙,在超声上表现为无回声区。甲母质位于甲板的近端,为甲板的生发区,部分正常人的腹侧甲母质可呈低回声。甲床位于甲板的深部,与甲板紧邻,在超声上表现为低回声结构,测量甲床的厚度应选择在远节指骨中部。远节指骨位于甲床的深部,在超声上表现为线状强回声(图2-2-4)。
图2-2-3 人体不同部位正常皮肤的高频超声表现(探头频率:50 MHz)
e箭头所指处为表皮、d代表真皮层、st代表皮下软组织;△所指处为手掌处的“双线征”
(二)神经
周围神经的基本组成单位是神经纤维,后者由神经元的轴突和髓鞘(施万细胞)组成,包绕髓鞘的结缔组织为神经内膜。数条神经纤维组成神经束,包绕神经束的为神经束膜。数个神经束组成神经干,包绕神经干的疏松结缔组织为神经外膜。
高频超声上,神经束呈低回声,神经束膜及神经外膜呈高回声。横断面上,神经束表现为大小不一的椭圆形或圆形的低回声,与高回声的神经束膜形成“筛网样”结构;纵断面上,神经束表现为条状平行排列的低回声,中间伴数条高回声的神经束膜(图2-2-5)。
(三)血管
血管是指血液流过的一系列管道,除表皮、毛发、角膜及牙质等地方外,血管遍布人体全身。真皮、皮下组织和皮肤附属器分布着供给汗腺、毛乳头、神经和肌肉营养的血管,包括动脉、静脉及毛细血管(图2-2-6)。(https://www.daowen.com)
图2-2-4 指甲的高频超声表现(探头频率:15 MHz)
A.指甲短轴超声检查示意图。B.指甲长轴超声检查示意图。C.指甲短轴的灰阶超声表现。D.指甲短轴的彩色多普勒超声表现,甲床内部测出血流信号。E.指甲长轴的灰阶超声表现。 F.指甲长轴的彩色多普勒超声表现,甲床内部测出血流信号
图2-2-5 神经的高频超声表现(探头频率:15 MHz)
A.神经短轴灰阶超声表现,呈筛网状结构(箭头所指处)。 B.神经长轴灰阶超声表现,神经束表现为条状平行排列的低回声,中间伴数条高回声的神经束膜(箭头所指处)
图2-2-6 皮下小血管的能量多普勒超声表现(箭头所指处)(探头频率:15 MHz)