二、运动试验分类

运动心电图分为极量运动试验、次极量运动试验和症状限制性运动试验。应根据患者的能力水平进行极量、次极量、症状限制性运动负荷试验。

1.极量运动试验　逐级增加运动量和氧耗量，达到高水平运动量时，氧耗量也达到最大，继续增加运动量，氧耗量不再增加，这时的运动量称为极量运动。当受检者达到精疲力竭时，可以认为已达到极量运动，此时的心率应达到该年龄组的最大平均值（目标心率为220-年龄）。极量运动试验很少用于冠心病患者。

2.次极量运动试验　次极量运动试验有一个预先设定的终点，通常为预测最大心率的70%～85%，或峰值心率为120次／min，或为主观设定的代谢当量（metabolic equivalent，METs）水平，如5METs。较低水平的次极量运动试验常用于急性心肌梗死后4～6 d的住院患者，作为早期运动康复的指导或为评价患者日常生活活动的能力提供依据。临床上多以心率为准，当运动心率达到最大心率的85%时为次极量运动，此时的心率为目标心率，目标心率＝（220-年龄）×0.85或190-年龄。(https://www.daowen.com)

3.症状限制性运动　是以患者出现心绞痛、全身乏力、气短、运动肌肉疲乏或心电图ST段压低＞0.3 mV或血压下降＞10 mmHg等严重症状或体征作为终止运动的指标，除此以外，还有血压下降、严重心律失常、呼吸困难、头晕眼花、步态不稳等。通常用于急性心肌梗死后14 d以上的患者。冠心病、心肌病、心功能不全患者，运动试验常常达不到极量或次极量运动，就已经出现严重心肌缺血或其他征象而中止运动。