无创动力学监测

无创血流动力学监测（Noninvasive Hemodynamic Monitoring）被越来越广泛地运用在临床中，有效地指导了临床康复和救治工作。

胸阻抗血流图检测是运用人体阻抗测量技术检测心搏量等生理参数以反映心功能的常用方法。人体主动脉血管可视为中空的管道，当心脏搏动时，血液规律性地射入主动脉中，血管容积也会随之发生规律性变化，从而造成胸阻抗的变化。为了检测到阻抗变化量，可在人体胸腔两端加入一个恒定的电流，由于胸阻抗变化，便会检测到电压值的改变，这种变化可以直接反映心搏量等生理参数，通过计算便可实现心功能的无创检测。由于血液循环是搏动的和动脉血管是柔软的，搏动血容量的差异是在胸动脉系统的水平进行的，主要是在主动脉，与左心室功能相关。这种血容量的变化导致电导率的变化，因此产生对抗电流的胸阻抗的变化。胸电阻抗的差异基本上是由主动脉的速度和血量的变化产生的。利用胸阻抗法进行心功能的无创检测技术已比较成熟，较超声多普勒法或有创方法，胸阻抗法具有原理及操作简单、成本低、安全性高等优点。

随着临床医学的发展，各种血流动力学监测（Hemodynamic Monitoring）方法应运而生。20世纪60年代人们利用胸阻抗的原理，即人体中血液、骨骼脂肪、肌肉具有不同的导电性，血液和体液阻抗最小，骨骼和空气阻抗最大，随着心脏收缩、舒张，主动脉内的血流量发生着变化，电流通过胸部的阻抗也产生相应的变化这一原理发明了胸腔阻抗法（TEB）无创血流动力学监测，并且在临床实践中得到了改进。(https://www.daowen.com)

20世纪90年代末期，TEB血流动力学监测技术获得了突破性的进展，阻抗信号波动通过创新的ZMARCTM算法（调整主动脉顺应性算法，1998年该算法通过美国FDA认证），处理后可提供多个血流动力学参数，如每搏输出量／每搏输出量指数（StrokeVolume／Index，SV／SVI）、心输出量／心脏指数（Cardiac Output／Index，CO／CI）、外周血管阻力／外周血管阻力指数（Systemic Vascular Resistance／Index，SVR／SVRI）、胸液成分（Thoracic Fluid Content，TFC）、速度指数（Velocity Index，VI）、加速度指数（Acceleration Index，ACI）、射血前期（Pre-Ejection Period，PEP）、左室射血时间（Left Ventricular Ejection Time，LVET）、收缩时间比率（Systolic Time Ratio，STR）、左室做功／左室做功指数（Left Cardiac Work／Index，LCW／LCWI）。PhysioFlow系统采用一种无创技术来测定生物阻抗，通过显示与ECG信号相关联的胸腔生物阻抗信号所分析得出的数据，来反映心功能。PhysioFlow系统通过向颈部和剑突的2对电极之间注入的高频低幅度（4.5 mA的峰值）的交变电流（66 kHz）来测定其阻抗的变化，利用高频电流可以消除心、脑的生物电活动的干扰。此外，高频时皮肤电极的阻抗非常低，组织不会出现任何热效应，患者也不会感觉任何不适。通过实时监测和记录不断变化的阻抗信号，PhysioFlow系统无创地测量每搏输出量、心输出量和几个其他血流动力学参数。无创血流动力学监测系统操作简便，完全无创，界面操作简单，尤其适合不宜或不能接受有创性检查的患者。