心脏康复的危险分层
1.低危（每一项都存在时）
（1）运动或恢复期无症状，包括无心绞痛的症状或心肌缺血的表现。
（2）无休息或运动引起的严重复杂心律失常。
（3）急性心肌梗死（AMI）、经皮冠脉介入治疗（PCI）或心脏搭桥手术（CABG）术后无并发症。
（4）运动或恢复期血流动力学正常。
（5）心肌肌钙蛋白在正常范围。
（6）心脏功能储备≥7 METs。
（7）左室功能正常（LVEF≥50%）。
（8）无严重心理障碍（抑郁、焦虑等）。
2.中危（不符合典型高危或低危者）
（1）中度运动（5～6.9 METs）或恢复期出现包括心绞痛症状或心电图ST段呈水平型或下斜型压低≥2 mm。
（2）冠状动脉核素心肌灌注显像异常为可逆性的，有不稳定型心绞痛发作。
（3）心脏功能储备5～7 METs。
（4）左室功能轻、中度受损（LVEF40%～49%）。
（5）无严重室性心律失常。
3.高危（存在任何一项时）
（1）低水平运动（＜5 METs）或恢复期出现心绞痛的症状或心电图缺血性改变。
（2）休息或运动时出现严重复杂心律失常。
（3）AMI、PCI或CABG术后并发心源性休克或心力衰竭。(https://www.daowen.com)
（4）猝死或心搏骤停的恢复者。
（5）运动时血流动力学异常（特别是运动负荷增加时收缩压不升或下降，或心率不升）。
（6）心脏功能储备＜5 METs。
（7）休息时LVEF＜40%。
（8）心肌肌钙蛋白升高。
（9）上述任何一项伴严重心理障碍（抑郁或焦虑）。
（注：低危患者可以在无监护条件下锻炼，而中、高危患者须延迟运动或在医学监护下进行锻炼）。
影响冠心病心脏康复危险性的因素：
（1）心肌缺血发作的程度、持续时间和对治疗的反应。发作程度重，持续时间长，对内科治疗反应差者，危险度更高。
（2）陈旧性心肌梗死患者其危险度更大，若发生心绞痛是由非梗死区缺血所致时，应视为高危组。
（3）心肌梗死溶栓治疗血管再通是影响预后最重要的因素，溶栓血管再通可降低心肌梗死患者的危险。
（4）年龄：＞70岁者危险性更大。
（5）心肌酶：①肌钙蛋白T（cTnT）含量＞0.1 μg／L与患者近期（30 d）心脏事件发生率和病死率呈线性关系；肌钙蛋白I（cTnI）对于不稳定型心绞痛或心肌梗死的预测与cTnT敏感性相当，但特异性更好。②CK（磷酸肌酸激酶）及其同工酶（CKMB）峰值超过正常值上限2倍为异常。CK-MB升高程度可作为预测未来心脏事件危险性的指标，其敏感性较cTnT差。
（6）冠状动脉病变部位和范围。左冠状动脉主干病变最具危险性，冠状动脉3支病变的危险性大于双支或单支病变，前降支病变的危险性大于回旋支和右冠状动脉病变，近端病变的危险性大于远端病变。
（7）合并其他器质性疾病。合并高血压病、未控制的糖尿病、慢性阻塞性肺病、肾功能衰竭等也明显影响患者的近、远期预后，使危险度上升。
（8）轻中度左室功能不全、缓慢性心律失常列为中危，出现QT延长时为高危。
（9）应用有可能引起低血钾的排钾、排镁类药物合并应用抗抑郁药或抗精神病药时应列为中危，出现低血钾时为高危。
（10）其他实验室指标。①纤维蛋白原：是一个能预测未来缺血发作的独立指标，如纤维蛋白原与cTnI或cTnT水平均升高，则预后更差。②C反应蛋白（CRP）：也是一种反映不稳定斑块破裂的独立危险因素，如其含量＞30 mg／L（正常＜10 mg／L）则预示未来发生心脏事件的危险性增高。