九、职业评估

体力评价通过运动试验、心率（脉搏）测定、自感劳累强度等进行。根据代谢当量确定职业、活动项目。

1.体力评价　通过运动试验、心率（脉搏）测定、自感劳累强度等进行。心脏病患者一般工作量消耗见表11-13。

表11-13　心脏病患者一般工作量消耗表

注：引自Hellerstein HK。

2.心理评价　包括智力、解决问题能力、性格、情绪、复工的动力、工作人际关系、对工作负荷的自我感受及心理调节能力。在检测工作心理负荷（包括心理测验）时可监测心电图、心率、血压等心血管反应，判断工作心理负荷对心脏的影响。也可在工作锻炼（试用）期进行动态心电图、动态血压检测，实际测定工作心理负荷的影响。

3.回归工作的评估

（1）繁重工作。能胜任这个级别工作的心脏病患者，其功能储量要＞7 METs，等于或超过年龄相当的健康者的功能储量，其心功能要相当于NYHA心功能正常级别。这一级别的工作有司炉工、石工等工作。(https://www.daowen.com)

（2）中度工作。能胜任这个级别工作的功能储量＞5 METs，相当于NYHA心功能I级。他们一般活动没有限制，可担任工作平均耗氧量＜2 METs，工作峰值耗氧量＜4 METs的工作，如做家务（轻）、机器操作、维修工、监工等工作。

（3）轻度工作。功能储量为3～4 METs、NYHA心功能Ⅱ级的心脏病患者。一般体力活动有轻度限制。

工作评价还包括模拟试验在内。虽然考虑了多方面因素，但毕竟还是间接的，无论是患者的体力还是工作强度、时间、环境因素影响等和工作实际情况仍有差距。为胜任回归的工作，可在原来单位现实环境中试行工作。可进行必要的心电图、血压、脉率、RPE等监测，以达到最佳效果。

各种活动能量消耗水平见附录。