六分钟步行试验
1.临床应用 六分钟步行试验是一项简单易行、安全、方便的试验，是用以评定慢性心衰患者运动耐力的方法。
（1）适应证 主要适用于测量中重度心脏或肺疾病患者对医疗干预的反应，也可用于患者功能状态以及预测发病率和死亡率。其用于心血管疾病方面的适应证为：心力衰竭和肺动脉高压患者治疗前后比较；心力衰竭和血管病患者功能状态评价；心力衰竭和肺动脉高压患者心血管事件发生和死亡风险的预测。
（2）绝对禁忌证 近1个月出现过不稳定型心绞痛或心肌梗死。相对禁忌证：静息心率大于120次／min，收缩压＞180 mmHg，舒张压＞100 mmHg。测试过程中下列情况应该终止测试：①胸痛；②难以忍受的呼吸困难；③下肢痉挛；④步履蹒跚；⑤冒虚汗；⑥面色苍白；⑦患者无法耐受。
2.操作规程 在平坦的地面画出一段长达30.5 m的直线距离，两端各置一椅作为标志。患者在期间往返运动，速度由自己决定，在旁的检测人员每2 min报时一次，并记录患者可能发生的不适（气促、胸闷、胸痛）。如患者不能坚持可暂停试验或终止试验。6 min结束后计算其步行距离。
（1）患者在试验前10 min到达试验地点，于起点附近放置一把椅子，让患者就座休息。核实患者是否具有试验禁忌证，确认患者穿着适宜的衣服和鞋。测量血压、脉搏、血氧饱和度，填写工作表的第一部分。
（2）让患者站立，应用Borg评分对其基础状态下的呼吸困难情况做出评分（见Borg评分及其使用说明）。
（3）按如下方式指导患者：
1）这个检查的目的是在6 min内尽可能走得远一些，您在这条过道上来回走。六分钟时间走起来很长，所以您要尽自己的全力，但请不要奔跑或慢跑。
2）您可能会喘不过气来，或觉得筋疲力尽。您可放慢行走速度，甚至停下来休息。您可在休息时靠在这面墙上，一旦您觉得体力恢复了，就应尽快继续往前走。
3）您需要绕着这两个圆锥形的路标来回走，绕这两个圆锥形路标时您不要有犹豫。
4）您准备好了吗？我们会记录您走过几个来回，您每次转身经过这条起点线时，我都会记录一次。请您牢记，试验需要您在6 min内走出尽可能远的距离，是现在开始，还是等您准备好之后咱们再开始？
（4）将患者带领至起点处。测试过程中，操作者始终站在起点线附近。不要跟随患者一同行走。当患者开始出发时，开始计时。
（5）患者每次返回到起点线时，在工作表中标记出折返次数，要让患者看到这些行动。动作可稍微夸张一些，就像短跑冲刺终点线上的裁判按下秒表一样。用平和的语调对患者讲话：
1）1 min后，对患者说（语调平和）：“您做得不错。您还要走5分钟。”(https://www.daowen.com)
2）剩余4 min时，对患者说：“不错，坚持下去，您还要走4分钟。”
3）剩余3 min时，对患者说：“您做得很好，您已经走完一半了。”
4）剩余2 min时，对患者说：“不错，再坚持一会儿，只剩下2分钟了。”
5）只剩余1 min时，告诉患者：“您做得不错，只剩1分钟了。”
6）不要用其他言语鼓励患者，避免做出暗示患者加快步行速度的肢体语言。
7）距测试结束只剩下15 s时，对患者说：“过一会儿我会让您停下来，当我喊停时，您就停在原地，我会走到您那儿。”
8）计时6 min时，对患者说：“停下！”走到患者处。如果患者显得很劳累，推上轮椅。在他们停止的位置做好标记，比如放置一个物体或画上标记。
9）如果患者在试验过程中停了下来并要求休息，对患者说：“如果您愿意，可以靠在这面墙上；当您觉得休息好了就尽快接着往前走。”不要中止计时器计时。如果患者未能走满6 min就止步不前，并且拒绝继续测试（或操作者认为不宜再继续进行测试），将轮椅推至患者面前让其就座，终止其步行，将其步行的距离、终止时间以及未能完成实验的原因记录在工作表上。
（6）试验结束后：向患者做出的努力表示祝贺，并给他一杯水。记录患者行走之后的Borg呼吸困难及疲劳程度评分，并询问患者：“您觉得是什么原因使您不能走得更远一些？都有哪些不舒服？”测定SpO2、脉搏、血压，并记录。
（7）记录下患者最后一个来回中走过的距离，计算患者走过的总路程，数值四舍五入，以米为单位计算，并将计算结果记录到工作表上。
3.分析方法 6 min步行距离。1级：小于300 m；2级：300～374.9 m；3级：375～449.5 m；4级：大于450 m。（3～4级接近正常或达到正常）
6 min步行距离＜150 m，表明为重度心功能不全；150～425 m为中度心功能不全；426～550 m为轻度心功能不全。
本试验除用以评价心脏的储备功能外，常用以评价心衰治疗的疗效。六分钟步行试验测试的结果可作为心血管病患者步行有氧训练的强度依据。一般情况下，对危险程度较高的患者，可建议步行训练开始的强度为六分钟步行测试平均速度的60%，而危险程度较低的患者训练的开始强度为六分钟步行测试平均速度的80%。