高级生命支持（ACLS）
（一）通气与氧供
1.吸氧 短期吸入100%浓度的纯氧。
2.通气 应用面罩、球囊与阀装置。
3.气管插管 气管插管的指征包括：①复苏人员用非侵入性措施无法保证昏迷患者足够通气。②患者缺少保护性反射（如昏迷、心搏骤停等）。在插管操作时，人工呼吸中断时间应少于30 s，如插管时间超过1 min，必须调节通气及氧浓度。
（二）循环支持方法
有许多改良的循环支持方法，包括插入性腹部加压CPR、高频CPR、主动加压-减压CPR、充气背心CPR、机械（活塞）CPR、同步通气CPR，交替胸腹加压-减压CPR和一些有创CPR，这些方法的使用限于医院内。目前还没有一种改良方法可代替标准CPR。开胸指征：①胸部穿透伤引起的心搏骤停；②体温过低、肺栓塞或心包填塞；③胸廓畸形，体外CPR无效；④穿透性腹部损伤，病情恶化并发生心搏骤停。
（三）心肺复苏药物
心搏骤停时，高质量的CPR和早期电除颤是最重要的，其次才是药物治疗。
1.肾上腺素 为心搏骤停的首选缩血管药物。通过α和β肾上腺素能受体激动作用，产生缩血管效应，可增加冠状动脉和脑灌注压力，增强心肌收缩力，有助于自主心率的恢复，并能使室颤由细颤转为粗颤，提高电除颤的成功率。
目前多采用肾上腺素“标准”（SDE）剂量（1 mg）静脉推注，SDE无效时，第二次（3 min后）加大剂量。有两种方法。一是剂量缓增，如1 mg、3 mg、5 mg；另一做法是立即用大剂量，即一次大于5 mg。当血管途径延迟或失败时，将2～3 mg用无菌水稀释至10 mL经气管途径给药。用法：通常使用两种稀释度：1∶10 000（10 mL溶液中含有1 mg肾上腺素）；1∶1000（1 mL溶液中含有1 mg肾上腺素）。目前比较一致的观点是大剂量肾上腺素虽然可能提高自主循环恢复的成功率，但不能提高神经系统的恢复率，也不能提高出院存活率。大剂量使用可增加心肌耗氧，影响心内、外膜的血流，加重心肌缺血，发生迟发性心律失常。
2.去甲肾上腺素 早期复苏时发现，对心脏停搏患者去甲肾上腺素产生的效应与肾上腺素相当。故目前的观点不推荐使用去甲肾上腺素。将去甲肾上腺素4 mg加入250 mL含盐或不含盐液体中，起始剂量为0.5～1.0 μg／min，逐渐调节至有效剂量。顽固性休克需要去甲肾上腺素量为8～30 μg／min。(https://www.daowen.com)
3.血管加压素 对心搏骤停患者，联合使用血管加压素和肾上腺素对自主循环恢复有益，但并不改善生存率。肾上腺素每3～5 min一次用于复苏，第一或第二次可用血管加压素替代肾上腺素。血管加压素40 IU静脉／骨内注射剂量即可替代首剂量或第二剂量的肾上腺素。
4.多巴胺 多巴胺属于儿茶酚胺类药物，是去甲肾上腺素的化学前体，既有α-受体又有β-受体激动作用，还有多巴胺受体激动作用。复苏过程中，由于心动过缓和恢复自主循环后造成的低血压状态，常常选用多巴胺治疗。多巴胺和其他药物合用（包括多巴酚丁胺）仍是治疗复苏后休克的一种方案。多巴胺给药的推荐剂量为5～20 μg·kg／min。
5.多巴酚丁胺 通过激动肾上腺能受体发挥作用，在增加心肌收缩力的同时伴有左室充盈压的下降，并具有剂量依赖性。心肺复苏成功患者合并严重心脏收缩功能不全可考虑短期使用，常用剂量范围5～20 μg·kg／min。老年患者对多巴酚丁胺的反应性明显降低。大于20 μg·kg／min的给药剂量可使心率增加超过10%，加重心肌缺血。
6.碳酸氢钠 在除颤、胸外心脏按压、气管插管、机械通气和血管收缩药治疗无效时，方可考虑应用该药。应用碳酸氢钠以1 mmol／kg作为起始量。
7.利多卡因 在心搏骤停时可用于：①电除颤和给予肾上腺素后，仍表现为心室纤颤（VF）或无脉性室性心动过速（VT）；②控制已引起血流动力学改变的室性期前收缩（PVC）；③血流动力学稳定的VT。给药方法：心搏骤停患者，起始剂量为静脉注射1.0～1.5 mg／kg，快速达到并维持有效治疗浓度。顽固性VF或VT，可酌情再给予1次0.50～0.75 mg／kg的冲击量，3～5 min给药完毕。总剂量不超过3 mg／kg（或＞200～300 mg／h）。VF或无脉性VT当除颤和肾上腺素无效时，可给予大剂量的利多卡因（1.5 mg／kg）。静脉滴注速度最初应为1～4 mg／min，若再次出现心律失常应小剂量冲击性给药（静脉注射0.5 mg／kg），并加快静脉滴注速度（最快为4 mg／min）。
8.胺碘酮 对心脏停搏患者，如有持续性VT或VF，在电除颤和使用肾上腺素后，建议使用胺碘酮。心搏骤停患者如为VF或无脉性VT，初始剂量为300 mg，溶于20～30 mL生理盐水或葡萄糖液内快速推注。对血流动力学不稳定的VT及反复或顽固性VF或VT，应增加剂量再快速静脉推注150 mg，随后按1 mg／min的速度静脉滴注6 h，再减至0.5 mg／min，每日最大剂量不超过2 g。
9.阿托品 治疗心搏停搏和缓慢性无脉的电活动，即给予1.0 mg静脉注射；若疑为持续性心搏停搏，应在3～5 min重复给药；仍为缓慢心律失常，可每间隔3～5 min静脉注射一次0.5～1.0 mg，至总量0.04 mg／kg。总剂量为3 mg（约0.04 mg／kg）的阿托品可完全阻滞人的迷走神经。
10.镁剂 静脉注射镁剂能有效终止QT间期延长引起的尖端扭转型室速（torsades de pointes，TDP），而对正常QT间期的不规则多形性室速无效。尖端扭转型室速时可给予1～2 g硫酸镁稀释后静脉给药（5～20 min）。负荷剂量后，可用1～2 g硫酸镁加入50～100 mL液体中静脉滴注，给药速度要慢（5～60 min）。
11.腺苷 可用于治疗稳定性的，节律规整，形态一致的宽QRS波心动过速，但不适用于节律不齐的多形性室速，因可能引发室颤。用法：首剂6 mg于2 s内快速静脉推注，如心动过速未终止，可在1～2 min后给予第二剂和第三剂各12 mg。腺苷快速推注不良反应常见，多为一过性的胸闷，呼吸困难，皮肤潮红。