五、复苏后治疗

自主循环恢复成功仅仅是心搏骤停后完全复苏的第一步。心搏骤停后综合征常并发于复苏后期，包括心搏骤停后脑损伤、心搏骤停后心肌功能损伤、全身性缺血／再灌注反应、持续进行性损伤。心搏骤停后常可发生严重的心肌功能障碍，但一般在2～3 d后即可恢复正常。心搏骤停后全身性缺血再灌注反应可激活免疫系统及凝血系统，这两个系统的激活可导致多器官功能衰竭，并增加感染的机会。因此，全面纠正重要脏器功能至关重要。

1.颅脑损伤　脑功能能否恢复是最终决定CPR成败的关键因素。对复苏后昏迷者及时进行亚低温治疗可以有效地改善神经系统功能损伤，且能提高出院存活率。对于院外室颤所致的心搏骤停患者，抢救后仍处于昏迷状态，应诱导低温至32～34℃，并维持12～24 h。

2.心脏功能障碍　主要包括全心收缩和舒张功能的减退，这往往是可逆的，目前机制可能与心肌β受体信号传导受损有关。选择性α2-受体激动剂、α-甲基去甲肾上腺素可改善复苏后心功能不全。(https://www.daowen.com)

3.全身缺血再灌注反应　全身缺血-再灌注损伤可导致线粒体功能障碍和组织氧利用受损，大量炎症因子的释放；同时CPR后常常伴有凝血／抗凝、纤溶／抗纤溶系统的亢进，部分患者会出现血管的血栓栓塞，目前对于CPR后溶栓治疗尚有争议。

4.PCI的选择　由于绝大多数心搏骤停患者患有冠状动脉疾病，疑似或确诊ACS的患者抢救后进行冠状动脉造影是可行的。中医药可能对缺血再灌注损伤，脏器功能保护，能量储备保护等具有重要的应用前景。