糖尿病的康复评估

1.代谢指标评价　定期检查血糖和HbAlc，了解血糖控制状态。血糖控制良好的标准：空腹血糖＜7.0 mmol／L，餐后血糖＜7.8 mmol／L，HbAlc＜6.5%。空腹血糖和餐后2 h血糖每周查一次，四段血糖每个月查一次，HbAlc每2～3个月复查一次。

2.生活状态调查　包括生活习惯调查、饮食营养分析以及活动热卡消耗评估三个方面，目的是寻找与糖尿病相关的不良生活习惯因素，分析每天热卡摄入的总量和营养分布，计算一天24 h日常生活活动、职业活动以及娱乐休闲活动的热卡消耗量，为制定个性化生活方式干预处方提供依据。

3.功能障碍评估　脏器功能的评估：通常采用临床医学方法，在并发症出现后对受损脏器功能进行评估。合并视力障碍者，检查视力、视野、眼压以及眼底；合并肾功能障碍者，检查尿液、血液生化（肌酐、尿素氮、血钠、蛋白等）、肾功能等；合并神经障碍者，检查腱反射、感觉、震动觉、神经传导速度、膀胱肌电图、残余尿等；合并循环障碍者，检查血压、心电图、胸片、心脏超声等。(https://www.daowen.com)

活动受限评估：通常采用康复医学科专项评估方法评价患者日常生活能力状态。步行障碍者，通过检查步行速度、距离、有无异常步态等评价步行能力以及支具穿戴的适应性；日常生活活动障碍者，采用日常生活能力量表（Barthel指数）、功能独立性评定（FIM）量表等评估。

4.运动耐力评估　年龄超过40岁的糖尿病患者，特别是有10年以上糖尿病史或有高血压、冠心病及脑血管病的症状和体征者，都必须进行运动耐力试验。目的是确定糖尿病患者的心脏负荷能力及身体运动耐力，以保证康复治疗的安全性。运动试验的方式多数采用运动平板和功率自行车，如合并感觉异常、下肢溃疡、足部畸形等可改用上肢功量计。通过采集患者的生活习惯、饮食情况、生活活动情况以及临床检查数据，对患者的行为习惯、营养状态和热卡消耗分布状况进行量化评估，制定符合个性化特点的、经济有效的饮食处方、运动处方和生活处方，有针对性地对糖尿病和肥胖患者进行健康生活方式的教育和综合管理。康复处方包括：①生活处方，根据生活习惯调查结果，针对不健康行为提供个性化的生活指导，有的放矢。②饮食处方，结合家庭饮食习惯，制定个性化食谱，保证科学配餐，平衡营养。③运动处方，根据不同职业不同年龄人群的需求和个人的运动喜好，量身定制个性化的运动处方。