三、运动疗法

运动疗法是糖尿病康复治疗的基本方法之一，尤其对2型糖尿病患者的治疗作用尤为显著。定期进行运动锻炼，同时配合饮食、运动等，可使机体胰岛素抵抗减轻，冠心病危险因子及糖代谢异常表现显著改善。另外，饮食控制和运动疗法可促进血糖水平正常化，使2型糖尿病患者的自律神经功能得以恢复，肾病及动脉硬化性血管障碍程度减轻，还能预防增殖性视网膜病发生。

运动处方制定：每个人的生活方式和习惯各有差异，运动量也不尽相同，运动处方必须体现个性化原则。首先要询问及调查患者日常生活活动方式，掌握其活动类型，参考日常饮食摄入量，决定运动种类和运动量，并最终制定出相应运动处方。提倡患者进行中等强度以下的运动，有利于其体内脂肪燃烧。

（1）运动种类：以有氧运动为主，适当加入肌肉力量训练的内容，但必须考虑不要加重心血管和骨关节系统的负荷，以保证运动处方的安全性。适宜的运动方式有步行、慢跑、游泳、骑阻力自行车、做有氧体操等，可根据患者的兴趣爱好和环境条件加以选择。

（2）运动强度：采用40%～60%最大摄氧量或取运动试验中最高心率的60%～80%作为运动靶强度，有条件者可考虑使用代谢当量（METs）和自觉费力程度分级（RPE）来计算运动强度。如果无条件做运动试验，可选用公式计算：靶心率＝安静心率+安静心率×50%，开始时宜用低运动强度进行运动。(https://www.daowen.com)

（3）运动时间：通常每次运动时间可自10 min开始，逐步延长至30～40 min，餐后60～120 min时段运动效果较好，避免空腹运动。

（4）运动频率：至少每周运动锻炼3～4次，如果每次运动量较小，且身体条件较好，每次运动后不觉疲劳的患者，可坚持每天运动一次。

运动疗法的指导以集体教育指导效果为佳，根据各人的病情及体力，循序渐进，指导患者从较低强度的运动逐渐过渡到较高强度的运动；同时强调运动锻炼应持之以恒，养成终身运动的习惯。定期测量体质量、体脂量、肌力，检测血糖和血脂等代谢指标，评价运动疗法的效果。因为糖尿病患者的运动锻炼是一种治疗性运动，而非健身运动，空腹晨练显然不适宜。一天中较适宜运动的时间应根据患者实际情况而定，并注意与饮食、药物等治疗相互协调，通常以餐后运动为宜。餐后因摄入食物，加上餐前使用了降糖药物或胰岛素，既能阻止肝糖原分解，又能促进肌肉利用外源性葡萄糖，达到糖代谢平衡。在餐后进行运动时，应注意避开药物作用的高峰期，以免发生低血糖。运动中需注意补充糖分（如糖水或甜饮料等）。胰岛素注射部位原则上以腹壁脐旁为佳，尽量避开运动肌群，以免加快该部位的胰岛素吸收从而诱发低血糖。