空气-氧气混合调节器

三、空气-氧气混合调节器

空气-氧气混合调节器(图2-11)为氧合器提供一定流量和氧气百分比的气体,由氧浓度调节器、成人和儿童氧流量调节表构成,连接于氧合器,为氧合器提供氧气并排出二氧化碳。

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图2-11 空气-氧气混合调节器

变温水箱用于控制流经ECMO系统血液的温度,以应对体外循环导致的血液热量丢失或者其他因素导致的患者体温上升。变温水箱可以将ECMO支持患者的体外血液控制在生理体温,或某一体温需要水平。变温水箱的工作原理是通过一定温度的水流对流经氧合器中的热交换器或单独的热交换器中的血液进行适当的热交换,目的是在可控范围内快速精准地升温或降温,让机体能够时刻尽量保持恒温的状态。在ECMO支持期间,变温水箱大多数是发挥升温的功能。目前临床中ECMO支持期间使用的水箱分为普通变温水箱(图2-12)和全自动变温水箱(图2-13)两种。

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图2-12 普通变温水箱

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图2-13 全自动变温水箱

UPS(图2-14)是将蓄电池(多为铅酸免维护蓄电池)与主机相连,通过主机逆变器等模块电路将直流电转换成市电的系统设备,主要用于给单台计算机、计算机网络系统或其他电力电子设备如电磁阀、压力变送器等提供稳定和不间断的电力。当市电输入正常时,UPS将市电稳压后供应给负载使用,此时的UPS就是一台交流市电稳压器,同时它还向机内电池充电;当市电中断(事故停电)时,UPS立即将电池的直流电能通过逆变零切换的方法向负载继续供应220 V交流电,使负载维持正常工作并保护负载软件、硬件不受损坏。UPS设备在电压过高或电压过低时都能提供保护。

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图2-14 不间断电源

监测设备分为动、静脉血氧饱和度监测仪,流量监测装置,离心泵负压监测装置,ACT监测仪,APTT(活化部分凝血酶原时间)监测仪,气泡监测仪,动态血气监测仪,以及压力监测器等设备。

(一)动、静脉血氧饱和度监测仪

通过旋转止血阀将探头伸入管路的血流中,探头就是一个反射性分光亮度计,光学模组测量反射光并将其转化为化学信号,显示计算所得的氧饱和度(图2-15)。

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图2-15 动、静脉血氧饱和度监测仪

流量监测装置(图2-16)可运用超声波的原理,精准测量出ECMO管道内流动血液的流量。当ECMO血流量过高或者降低时,都可以发出流量范围报警,提示医护人员及时发现并处理。

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监测探头             监测面板    

图2-16 流量监测装置

ECMO支持期间,患者的血液在体外非生理管道中流动,与管道表面接触后会发生凝血,需要定时测定ACT和APTT的数值。ECMO支持期间ACT监测目标值为180~200 s,APTT监测目标值为50~70 s。ACT监测仪、APTT监测仪如图2-17、图2-18所示。

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图2-17 ACT监测仪

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图2-18 APTT监测仪

压力监测器包括ECMO管路的正压监测器和负压监测器两种。正压监测器主要监测氧合器前后的压力,有助于氧合器内隐性血栓形成的判定,负压监测器主要监测ECMO静脉管路引流是否通畅及容量状态,负压<-30 mmHg容易发生血液破坏,导致溶血。

(汪飞飞)